地下输水管渠长距离潜水探查作业的医学保障.pdfVIP

丝工塾查笪墨篓要查堂垄堡奎堡些盟墨兰堡壁——————一—— 地下输水管渠长距离潜水探查作业的医学保障 海军医学研究所 杨涛 张剑 金阳升 由于上海石化水厂的地下输水管渠沿线地面多处溢水，NT及时发现问题t消除不安全隐患， 确保该地区生产和生活用水安全，2002年10月，潜水员下水对该输水管渠内部进行了探查，并对 管渠中有问题的地方进行了摄像。为安全评估提供资料。我们负责了这次水下探查的医学保障工作， 现将其总结如下： 1 潜水作业条件及潜水员 1．1主要潜水设备与装具 I-IJ．80l型潜水装具、300米供气管(脐带)、干式服、潜水电话、水下摄像机、气体过滤器及空 气压缩机等。所用气源为由4个40L压缩空气瓶组成的气瓶组。 1．2潜水现场情况 地下输水管渠中水下环境黑暗，能见度很低。管渠内地形较为复杂，有一些倒虹和转弯。水底 非常光滑，潜水员站立及行进有一定困难。潜水员在探查时携带物品较多，如水下摄像机、金属探 杆等。水深约2．11m。潜水员下水后，在管渠内小水流运行的情况下进行探查。水下需探查的距离 较长(最长距离270m)。由于采用管供式潜水方式，潜水员在管渠中始终拖着一支与水面上的气源 相连的供气管(脐带)。本次潜水作业潜水员的劳动强度较大，并有较高的危险性。 1．3潜水员 2名潜水员均为职业潜水员，一名26岁，一名28岁，潜水工龄9-10年，近2个月内均参加过 30m以浅的潜水，无潜水疾病史。 2 潜水探查的实旖及医学保障 2．1潜水前准备 潜水工程开始前，潜水员和其他工作人员充分了解该工程及现场的详细情况，各部门都制定了 相应的保障预案及应急处理措施。以潜水疾病的发生原因和预防措施为重点，潜水医师对潜水员进 行了相关的潜水医学知识教育。配备了必要的潜水医保用品及其它的外伤和急救用的药品和医疗器 械。对潜水期间潜水员的饮食、作息作了严格的规定。要求潜水员在施工期间每晚洗热水浴。设备 保障人员每天对潜水装具进行全面检查，确保潜水装具性能符合使用规定。 潜水员着装之前，对潜水装具的面罩和咬嘴部位进行清洗和消毒；潜水医师对潜水员的身体状 况进行询问，各方面感觉良好的潜水员方可着装下潜。 2．2潜水作业方法 本次水下作业形式为管供式空气常规潜水。2名潜水员轮流下水。每次作业时，1名潜水员着 I-IJ．801型潜水装具，从一个探查点入水后顺水或逆水方向进行探查。探查作业上午、下午各进行一 次。潜水作业严格按照“潜水作业安全规范”执行。水面上供气管和讯号绳也均由潜水专业技术人 员操作。现场指挥通过潜水电话与水下探查的潜水员联系，指挥水上人员的操作，协助潜水员完成 作业任务。潜水医师记录潜水作业时间，根据潜水员的水下感觉和水下具体情况，与现场指挥协调 执行潜水作业计划。由于潜水深度较浅，潜水员每次作业结束后不经减压直接出水。潜水员出水后 潜水医师及时了解其身体状况，并对其进行严密的医学观察。 3结果 教捞专业委员会2003年学术交流会论文集 水下作业时间合计约33h，最长的一次为2h40min- 潜水员每次出水后脉搏较下水前明显加快，最快时达92次，但经休息后很快就恢复到原有水平。 潜水员在水下作业时呼吸频率最快时达到34枷次，表明其劳动强度较大。当探查距离较远、潜水 时间较长时，潜水员出现了烦躁和焦虑情绪。出水后，表现出明显的疲劳感。探查作业期间，未发 现潜水员出现任何减压病症状。潜水第四天开始，两名潜水员均出现不同程度的外耳道痒痛，听力 未下降。令潜水员每次作业之后保持外耳道干燥，并用棉签蘸氯霉素药水搽拭外耳道皮肤。其中一 名迅速好转，另一名发展成为轻度蜂窝组织炎，口服头孢氨苄胶囊2天后好转。期间，一名潜水员 出现小腿外伤和阴囊皮肤挫伤，经清创处理后愈合。 4讨论与体会 潜水员在较高的静水压环境中会出现典型的心率减慢。一般压力愈高，减慢愈明显。大多数潜 水员的心率减慢在离开高压环境或出水后数小时内可恢复至原来水平。心率减慢一般认为是高分压 氧引起的心血管的适应性反应忆而本次作业中潜水员出水后却心跳加速，可能是由于水下作业劳 动强度较大引起的，这种变化掩盖了高分压氧的作用。 以往认为12m以浅的潜水不可能发生减压病，故对较浅深度潜水的医学保障不够重视。国外有 报道7．6m水深，重劳动，水下工作时间小于2小时，未减压直接出水后出现关节疼痛，加压治疗后 消去：我国海口市港务局的一名潜水员在6m水深工