从医学模式的演变.ppt

从医学模式的演变看健康管理的实质 黄建始 2009-11-14 我们将讨论 什么是健康管理？ 为什么确认和减少健康危险因素是健康管理的实质？ 我们将讨论 什么是健康管理？ 为什么确认和减少健康危险因素是健康管理的实质？ 什么是健康管理？ 对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。（陈，黄） 健康管理学是一门集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科。（白） 健康管理是一个提供综合性医疗卫生服务的模式。（吴） 对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。(2009专家初步共识） 健康管理就是找出健康危险因素然后进行连续监测和有效控制 健康管理就是通过体检早期发现疾病并做到早诊断早治疗 健康管理师健康体检的延伸发育扩展，健康体检加检后服务就是健康管理 健康管理就是积极主动的基本筛查和及时诊治 健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。 健康管理是运用管理科学的理论和方法，通过有目的，有计划… …… 太复杂了容易混水摸鱼 大多数健康管理相关机构在提供规范的各种健康管理服务：生活方式管理，需求管理，疾病管理，灾难性病伤管理，残疾管理等 也有极少数打着健康管理旗号在： 推销保健品：某市心脑血管健康管理中心：圣龙怡葛楂胶囊，神奇降糖--糖尿病患者的最佳选择！ 圣龙怡葛楂胶囊 为佛教医学与祖国医学完美结合的产物 兜售伪科学：女性健康管理服务：卵巢保养，淋巴排毒，一滴血亚健康检测仪 误导过度体检：一年体检三次，几万元套餐 谋取其他利益 xx慧营海山健康管理服务中心是一家专门从事中老年健康咨询、营养调理、中西医养生理念培训及水处理设备销售的综合性服务中心；并提供包括日常保健方案及保健品选择参考意见等各种服务 …… 中国急需理解健康管理的实质！ 出现鱼目混珠现象的根本原因是健康管理引进中国时走了一条与众不同的路。 回顾医学和公共卫生史可以发现： 社区医生，家庭医生，健康教育，健康促进，健康管理与上世纪七十年代提出生物-心理-社会-环境大医学模式带来的先进理念有关。 中国急需理解健康管理的实质！ 社区医生，家庭医生，健康教育，健康促进上世纪末引进中国，走的是从上而下的路：规范，但没有针对市场需求，没有做大。 健康管理走的是从下而上的路：有SARS危机的天时和市场的需求，很快就星火燎原。但没有理解健康管理的实质，很不规范。 中国急需理解健康管理的实质！ 两者的共同问题是：由于信息缺乏，对三十多年前出现的先进医学模式认识和理解不够。 为了国人的健康，为了中国和平崛起后的可持续发展，今天我们有必要从医学模式的演变来理解健康管理的实质：健康管理到底能给国人的健康带来什么新的原来没有的价值？ 为什么要回顾医学模式演变过程？ 我们正处在一个发生巨变的中国，观念的改变往往先于其他改变。 观念错了，一错皆错。 人们对健康/疾病的认识是随着文明的进展而不断完善的。 当文明进入21世纪，如果我们不能与时俱进，还停留在20世纪的落后观念中，我们只能继续落后。 20世纪是疾病的世纪，疾病折磨每个人。 21世纪是科学管理健康的世纪，健康将伴随我们每个人 。 人类文明：对健康的认识 约50亿年前：地球形成 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 约3亿年前：生命适应陆上生活 约6000万年前：哺乳类动物出现 约400万年：原人出现 约4万年前：具有思维能力的智人出现 约5千多年前：人类文明开始出现 此后，人类对健康/疾病的认识逐步深化 历史上有代表性的四个医学模式 人类文明：对健康的认识不断深化 约5千多年前：超自然的“神道医学”模式 疾病是上天惩罚或邪魔入体 祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康 约2500年前：经验医学模式 西方：希波克拉底：体液平衡学说 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说 发展空间：知其然不知所以然，没有针对性 经验医学：东西方惊人的相似！ 中医学整体观与古希腊医学整体医学观； 《黄帝内经》阴阳平衡学说/《希波克拉底文集》体液平衡学说； 源自思想家左丘明的中医五行学说（水火木金土）与古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说（水土气火）； 中医学中的“气”或“元气”与恩培多克勒的“元气”或“灵气”； 中医学“治病求本”，“调整阴阳”和“扶正祛邪”与古希腊医学“通过改变饮食和环境来控制引起体液失衡的原因而达到恢复健康”。 经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。 19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪欧洲鼠疫：5年夺命二千五百万。 1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右