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艾 滋 病 艾滋病 = 获得性免疫缺陷综合征AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome 学 习 目 录 艾滋病防治史上的几件大事 艾滋病防治史上的几件大事 学 习 目 录 病毒归属： HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。 病毒抵抗力： HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。 学 习 目 录 HIV 进入人体后，有选择性的侵犯CD4+T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。 学 习 目 录 疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。 学 习 目 录 急性感染期 HIV侵袭人体后6天~6周，53-93%的感染者出现似感冒的急性症状： 70%有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、关节痛。 50%有皮疹，如丘疹、荨麻疹、疱疹等。 75%可有全身淋巴结肿大。 50%可发生神经系统改变如畏光、冷漠、脑膜炎等。 无症状期 无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都会经过无症状期。 此期可无任何临床症状，仅表现为HIV抗体阳性，此期持续2~10年。 但无症状期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 持续性淋巴结肿大期 无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间的一段时间。 此期有很多命名，包括艾滋病相关综合征、淋巴结病相关综合征、艾滋病前综合征等。 此时，病人已具备了艾滋病的最基本特点： 全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。 轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤真菌感染、毛囊炎。 淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。 肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点： （1）发生各种致命性机会性感染 （2）恶性肿瘤 （3）其它 HIV相关性消瘦综合征等 各种严重的机会感染 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有 卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。 卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗。 其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、皮肤损害、脑炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。 皮肤感染 发生各种恶性肿瘤 ⒈卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS 它可以发生在HIV感染的各个阶段。 侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴 结。 侵犯皮肤时，初期皮肤呈单个或多个浅紫粉红色结节，随后结节颜色逐渐加深、增大，可融合成片状，表面可有溃疡。 2.非何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤的发生与EB病毒有关 它可侵犯中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。出现相应的临床表现和体征。 该病的预后较差，化疗后常复发。 预 后 发病后1年病死率50%以上，4～5年几近100%。 学 习 目 录 学 习 目 录 学 习 目 录 职业暴露的高危操作 针刺伤 锐器刺伤 无刺伤性接触 被血污染的器械 1．隔离和消毒 2．休息 3．饮食调护 4．病情观察 发热 病因: 各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物等 护理措施: 定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物降温 补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥 腹泻 病因: HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。 护理措施: 观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。 口腔感染： 病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔 社会的关心与