第三章 精神障碍病人的护理基本技能.ppt

二级病人的护理： 开展心理护理 定期由工娱疗护士做健康教育，帮助病人形成 正确的观念和行为习惯，促进身心健康 在病人出入病房时做好安全检查 二级病人的护理： 三级护理范围 ： 安静、合作、生活能完全自理、躯体疾病稳 定、精神症状缓解者 社会适应能力良好，继续巩固治疗者 恢复期病人 有待于出院的病人 三级护理的护理 充分调动病人积极性，鼓励病人参加病区管理 开展心理治疗，巩固疗效 观察有无撤药反应，做好病情记录 复习思考题： 1）精神科病房在管理上与其它医院有何区别？ 2）通过见习（临床示教）有哪些感性认识？ 3）假如你是一位精神科护士你对精神病房的管理设施会有哪些意见和建议？ 4）精神科护理的基本内容有那些特点？举例说明 5）精神科护士的基本技能有那些特殊要求？为什么？ ?6）?精神科护理记录与其它各科护理记录相比有何特点？举例说明。 7）一级病人、新入院病人在书写护理记录时有何特殊要求？ 8）如何做好精神科安全护理、给药护理、睡眠护理？ 睡眠障碍的表现： 入睡困难，时睡时醒、早醒、易醒、多梦、主观性失眠、中段睡眠、睡眠规律倒置甚至彻夜不眠等 睡眠护理： 评估睡眠性质，找出并分析睡眠障碍的诱因 创造良好的睡眠环境 避免睡前兴奋 严格作息制度 教会病人一些帮助入睡的方法 必要时按医嘱给予安眠药或安慰剂 做好睡前的心理护理 睡眠护理： 对生活自理能力差的病人，做好就寝前生活料理 密切观察病人睡眠情况， 不定时地巡视病房，每半 小时登记一次睡眠记录 睡眠护理： 正确使用安眠药： 遵医嘱使用安眠药 注意有无禁忌药物 避免形成药物依赖性 服安眠药时间一般在晚上九点以后 睡眠观察中的注意事项： 要有分析的观察 要有重点的巡视 要观察安眠药效果 给药护理的重要性 精神障碍病人的治疗中，药物治疗占很大比重。如果给药护理不规范，轻则影响治疗效果，重则可能发生事故。 住院病人给药护理： 严格执行三查八对 督促病人排队服药，防止病人自己取药、抢药 或打翻药盘发生意外 操作前，操作中 操作后 姓名、床号、药名 浓度、剂量、时间 用法和容貌 药物到手，服药到口 服药后检查病人的口腔、手、药杯，证实病人 确实将药物服下 熟睡病人应唤醒后服药，避免发生呛咳 住院病人给药护理： 病人拒绝服药，耐心 说服，如劝说无效， 给予喂服，必要时鼻饲或使用长效针剂 病人对药物有疑问，重新核对，并做好解释 住院病人给药护理： 探视护理： 合理安排探视时间 专人负责 遵守探视要求 进行安全检查 探视时间结束时，认真清点人数并交班 健康教育 组织：由专职护士和工休委员会委员组成 管理：制定制度、丰富住院生活 作息制度 住院休养规则 会客制度 休养员会议制度 组织与管理 丰富住院生活： 安排文娱、体育、学习等，并进行评优 表扬和宣传好人好事 提倡互助，友好相处，使病区充满良好的风尚 一、开放式管理 （一）目的和适应类型 目的：锻炼和培养稳定期患者的社会适应能力，满足心理需求，调动患者的主动性和积极性，提高自信心，促进患者早日康复，早日回归社会。 类型：神经症、病情稳定、康复期 （二）开放式管理类型 1、半开放管理 2、全开放管理 （三）开放式管理的实施方法 1、病情评估 2、强化制度管理 3、加强患者行为管理 二、封闭式管理 （一）目的和适应类型 目的：便于组织管理、观察和照顾患者，有效防止意外事件发生。 适应类型：精神疾病急性期、严重冲动、伤人、毁物、自杀、自伤及病情波动、无自制力者。 （二）封闭式管理的实施方法 1、制定相关制度 2、注意心理护理 3、严密观察病情 4、安排丰富的工娱活动 分级护理： 特级护理 一级护理 二级护理(大多数) 三级护理 特级护理范围： 病情严重随需进行抢救 的病人 有严重冲动伤人、自杀 及逃跑行为的病人 合并严重躯体疾病或生 活完全不能自理者 严重拒食、严重药物毒性反应的病人 重度木僵、痴呆状态、意识障碍，重度抑郁或 躁狂状态的病人 特级护理范围： 有躯体疾病需抢救的病人设特别护理 病人活动均应在工作人员的视线范围内 重点“三防”病人，必要时进行保护性约束 特级护理的护理 生活不能自理的病人， 做好基础护理 拒食者，了解其原因， 必要时给予鼻饲 记录睡眠时间和病情，做好床边交班 特级护理的护理 一级护理范围： 新入院需观察三天的病人 兴奋、躁狂、精神症状明显和病情不稳定且 合并重症躯体疾病者 有冲动、逃跑行为、中度木僵状态、痴呆状 态、中度抑郁或躁狂状态、中度药物毒性反 应的病人 生活不能完全自理需护理人员督促的病人 一级护理范围： 安排在重点病室，严格管理，防冲动、自杀、 逃跑等行为 督促或协助病人料理个人 生活，保证营养摄入 一