第五 作业疗法.ppt

* 第五章 作业疗法 Occupational Therapy, OT 第一节 概 述 一、作业疗法（OT）的概念 又称工疗、职业疗法。系让伤病者直接从事规定的各种体力和脑力活动．通过劳动和娱乐，有目的地帮助伤病者恢复已丧失的功能，或预防肢体畸形和功能障碍的产生，以使残疾者在身体、心理和社会生活等方面产生良好的适应能力。作业疗法一般没有严格的程序、固定的时间要求，完全是为恢复身心功能而设计安排的。 二、作业疗法的意义（对特殊儿童） 1、提高动作的控制能力 2、获得生活技能 3、充分展示儿童的创造力 4、客观的自我评估 三、治疗作用 1.改善躯体功能 2.改善心理状态 3.提高日常生活活动能力和生活自理程度 4.提高职业技能，达到自力、自立。 改变作业 →→→→→→→→ 　　 　　　　　　　　　　　　↘ 改变个人 →→→→→→→→ → 独立生活　　　　　　　　　　　　　　 ↗改变环境 →→→→→→→→  四、作业疗法的分类 支撑器械型作业活动 日常生活型作业活动（ADL） 生产型作业活动 休闲 娱乐性作业活动 教育型作业活动 使用康复辅助用具的训练和指导 上臂吊带（arm sling）和肩吊带（shoulder sling） 能预防和治疗肩关节半脱位，用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。 手休息夹板（resting pan splint） 固定腕、手指、拇指于功能位，有掌侧型和背侧型。 手指固定夹板（finger stabilizer splint） 用于固定指间关节，使其保持屈曲或伸直。用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。  用于恢复运动功能的动力性夹板 　　此类夹板能辅助无力的肌肉运动或替代已经丧失的运动，也称为功能性夹板（functional splint）。根据残余肌力的大小、使用时间的长短，又可分为临时性和永久性功能夹板。 用于减轻痉挛的夹板 　　持续地牵伸痉挛的肌肉，可以降低其肌张力。根据这个原理，夹板可以用于治疗肌肉痉挛。 矫形器的基本功能 　　1. 稳定与支持 通过限制异常运动保持关节的稳定性，以恢复肢体的承重能力。　　2. 助动功能 通过某些装置（橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使麻痹的肢体产生运动。　　3. 矫正功能 矫形器能预防、矫正肢体的畸形或防止畸形加重。　　4. 保护功能 通过对病变肢体的固定和保护，促进病变痊愈。　　对瘫痪性疾病，主要利用矫形器的稳定与支持功能，以预防畸形，助动功能以恢复瘫痪肢体的运动能力，以及减轻痉挛、矫正畸形。 第二节 日常生活活动能力评估 一、评估的主要内容 二、评估的过程 三、评估的注意事项 时间的选择 由简单到复杂 保护患儿隐私 四、评估的方法（Barthel指数） 五、ADL训练的理论基础与实施步骤 （一）理论基础 1、作业治疗理论 自我照料 游戏 学习 感觉 运动 感知 认知 情绪 社交 发挥潜能 提高生活能力 独立生活适应社会 生活技巧 2、基本感知学说 接受刺激 形成感知 作出反应 感觉器官 大脑 身体 调整 调整 反复、多元化刺激，可增进大脑对外来刺激的认识 感知机能训练「前庭刺激」及「保护性伸手反射」。 ???????????????????????????????????????????????? 肢体协调运用地梯架作平衡及提腿训练。 3、行为学说 条件反射 操作性条件反射 模仿理论 动机 强化 4、儿童发展理论 生长发育 渐进 外界环境的影响 *