手术室护理进修心得.ppt

手术室护理进修心得 第一人民医院手术室简介 器械护士一日工作流程 进修心得--手术物品清点、查对制度 总结 第一人民手术室简介 第一人民医院手术室分为3区，分别位于医院本部的北楼手术室和南楼手术室以及友谊分院手术室。可开展肝胆外科、胃肠外科、神经外科、脊柱科、关节外科、手外科、甲乳外科、泌尿外科、肛肠科、五官科、妇产科等手术。 器械护士一日工作流程 交班 术前准备 术中配合 术后清理及访视 交 班 8：00准时交班，护士长和夜班护士共同主持。 夜班护士详细交代夜班手术情况以及交班当日手术变动等特殊情况。 护士长对当日手术重点进行提点，宣布护士长会议相关内容。 个手术间巡回护士根据术前访视单交代该术间患者特殊病情。（手术史、过敏史、特殊疾病等） 术前准备 根据护理排班，进行相应术间晨擦。 准备术中用物。 病人入室进行术前核对，确认无误后开启无菌包及相应无菌物品。 提前20分钟洗手上台，整理用物。 与巡回护士共同清点手术器械及相关用物。 术 中 配 合 密切观察术程进展，及时准备和传递手术器械及用物，积极配合手术医生。 术中保持器械及用物整洁。 正确清点查对手术器械及用物数量及完整性。 妥善管理标本。 术后清理及访视 术后整理手术器械、用物，并将其转运至清洗间初步清洗后交由供应室消毒、灭菌。 根据护理排班，进行次日术前访视工作。 术中增加所需清点的器械或敷料时，应及时清点，巡回护士应随时记录。 术中掉落的器械敷料应及时收起，并告知洗手护士，放在指定位置便于术毕清点。 巡回护士术前认真清理手术间，术中任何人不得将需清点的器械及敷料带入或带出手术间。 手术台上已清点的敷料一律不得剪开使用，如确需剪开时需在记录单上记录。 需清点物品 所有手术的台上物品包括：所以手术器械、大纱布、棉垫、缝针、带棉、头皮夹子、鞋带、花生米剥离子、吸引器保护套、操作钳头端保护套、盖帽、螺丝等小配件、腔镜下使用小纱布，塞阴小纱布、注射器、针尖、头皮针、克氏针、钻头、外来器械、耗材及配件。（如有清点物品剪开或拆开使用时，必须由洗手和巡回护士清点确认，并记录在护理记 录单备注栏内） 手术物品清点流程 手术物品清点图片 普外科手术清点注意事项 术中需胃肠镜检查，射频消融仪，B 超定位，X 线拍片、定位等外来仪器设备进入手术室前后，均需检查仪器车上有无清点物品。 腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用小纱布均需用缝线标记并清点、记录。 空腔消毒用碘伏小纱布（胆囊、胃、肠）需使用前后及时清点。 骨科手术清点注意事项 手术间的C 臂机移出时可能会带走地上的纱布、带棉和缝针，巡回护士要及时清理地面。 术中C 臂机透视，手术人员频繁出入手术间，可能会把滑落在地面上的带棉粘在鞋底带出手术间，术中洗手巡回护士要密切关注带棉去向。 显微器械极为精细，术前、术后要检查头端是否完好，并注意保护。 手术前后务必认真检查咬骨钳、骨刀等器械的完整性。 取出的螺钉和克氏针要及时检查完整性。 泌尿外科手术清点注意事项 腔镜手术中转开腹或同一患者多处手术时，按常规清洁手术室，更换垃圾袋，巡回和洗手护士重新清点所有物品。 注意查看输尿管镜及导丝的完整性，避免细小部件遗失。 各类镜子应检查光源连接处小旋钮，避免丢失或遗留在光源线上。 总 结 非常感谢院领导能给我外出学习的机会，此次进修获益匪浅，尤其是在手术配合方面有了进一步的自我提升，也开阔了我的视野，学习了更先进的专业知识。在今后的工作中，我将会将所见所学运用到工作中去，更好的为患者服务。在此，也非常感谢各位同事能在此与我分享进修心得。 感 谢 聆 听！ * 北楼手术室 南楼手术室 无菌敷料间 术 前 准 备 手术物品清点、查对制度 进修心得 手术物品清点、查对制度 手术开始前，洗手护士应对所有器械及敷料作全面清理，做到定位放置，心中有数。 洗手护士与巡回护士于术前、关闭空腔脏器前后、关闭体腔及深部伤口前后及缝合皮肤后共同清点器械敷料等物品，每次 2 遍，由巡回护士记录在“手术物品清点记录单”上，术毕清点无误后方可进行下一步操作。 手术物品清点细则 需清点物品 清点人员 清点时机 清点要求 清点方法 清点人员 洗 手护士 巡回护士 接班洗手护士 接班洗手护士 本台手术的 清点时机 消毒皮肤前 关闭深部组织、体腔、关节腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔脏器（子宫、膀胱、胃肠等）前、后 放置内固定假体前、后 关腹膜、硬脑膜、胸膜前、后 缝合皮肤后 清点要求 数量准确无误 器械完整无缺 器械护士提前20分钟刷手上台，整理敷料器械 器械护士与巡回护士共同检查手术间环境，排查以往手术遗 留物品 器械护士与巡回护士共同唱点所有上台的物品，巡回护