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血管紧张素受体拮抗剂与心房颤动 AT1受体拮抗剂与心房颤动 Nakashima H等, Circulation 2000;101:2612 心房电重构 AT1受体拮抗剂与心房颤动 Kumagai K 等 JACC.2003;18:2197 研 究 设 计 随机 血 压 The Losartan Intervention For Endpoint Reductionin Hypertension Study 氯沙坦高血压患者生存研究 LIFE: 9193名合并左心室肥厚的高血压患者，年龄55-80岁 平均4.8年随访周期 随访44,119病人年 7个国家的945个研究中心 1096患者到达首要终点 LIFE: 设计/剂量调整 LIFE: 相似的降压效果 首要综合终点 LIFE – New Onset AF Treatment with losartan was associated with lower risk of development of AF. New-onset AF occurred in 179 losartan (8.2 per 1,000 person-years) and 252 atenolol patients (11.7 per 1,000 person-years); Relative risk 0.71 [95% CI 0.58-0.86], p0.001 Although there was equal blood pressure lowering among the two treatment regimens. Val-HeFT 试验设计 病死率和病残率联合终点 ARB的其他作用 Regression of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy and Decreased Incidence of New-Onset Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients 抗高血压药物与LVH逆转 Hospitalization for Arrhythmias USA  AF病因或相关因素 Editorial Comment AT1受体拮抗剂与心房颤动 LIFE 9193例 高血压伴左心室肥厚, 5年. 科素亚组较BB组显著减少AF的发生 (8.2/1000人年vs11.7/1000人年, P0.001） Val-HeFT 5010例 HFII-IV 2.5年. 缬沙坦组较安慰剂组显著减少AF的发生33% Madrid 154例 AF7天 1年 依贝沙坦+胺碘酮合用较胺碘酮单用显著减少AF复发 (63% vs 85%,P=0.008） ARB对房颤预防的可能有益作用 1.降压 2.心室肥厚消退，舒张功能改善，心房压心房肌牵张力降低 3.交感能作用降低 LIFE 研究必威体育精装版分析报告 LIFE group report at ACC2005 ECG诊断 LVH 消退和新发房颤的关系 -200 -100 0 No AF p0.001 -204 -103 New AF D Cornell Product (mm · msec) * n= number of patients in each group at baseline, 2 and 4 years of LIFE New-Onset AF According to the Presence or Absence of ECG LVH by Time-Varying Cornell Voltage-Duration Product 0 10 20 30 40 50 60 Follow-Up (Months) 0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 New-Onset AF Rate = 2440 (n=2931, 3950, 3832) 2440 (n=5604, 4156, 3641) 0 10 20 30 40 50 60 Follow-Up (Months) 0.00 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0.14 New-Onset AF Rate = 2000 (n=1159, 1868, 1943) 2001-2500 (n=2185, 2434, 2193) 2501-3000 (n=2536, 1937, 1592) 3000 (n=2655, 1867, 1745) * n= number of patients in each group at basel