构筑心脑血管病全面防线.ppt

构筑心血管病的全面防线 莱钢医院心内科 蒋苏虹 每年全世界死于心脑血管疾病的人大约为1700万 中国1998年 260万人/年死于心脑血管疾病 每12秒死亡1人 2004年中国城乡居民健康营养调查 血脂异常：患病率18.8%，1.6亿 糖尿病及空腹血糖受损：各有2000万。 高血压：患病率18.8%，即有1.6亿患者 肥胖者：6000万。 超重者：2个亿。 烟民：3.3亿。 莱钢形势不容乐观 最年轻的心肌梗死病人25岁 最年轻的脑出血病人23岁 猝死率逐年上升 高科技好是好,只是……. 现在可以心脏搭桥,放支架,甚至还可以换心脏 但是咱普通老百姓做得起的毕竟是少数….. 为什么我们的生活水平高了反倒疾病多了???// 这能怪我们的生活水平提高了吗???? 而是我们的健康教育,精神文明,自我保健,卫生知识不够 要改变我们的现状 唯有加强我们的健康教育力度 从源头治理，下游救治转向上游预防。 防危险因素，养成健康的生活习惯。 防发病，综合控制多重危险因素。 大力倡导健康的生活方式是每个医务工作者的义不容辞的责任 上工治未病 下工治已病 疾病要从“防”字着手 心血管疾病的病因----- 内因----遗传 外因----自然环境,生活方式 内因(1) 父母双方都有高血压 子女有48%的可能性患高血压 父母有一方是高血压 子女有28%的可能性得高血压 父母都没高血压 子女得高血压的可能性只有3.5% 内因(2) 个人的性格 一般高血压冠心病等更青睐那些脾气暴躁,性子急躁 癌症多青睐那些性格忧郁,内向的人 外因,是疾病的主导 在慢性疾病当中内因只占了20% 外因占了80% 外因是------ 自然环境的破坏 生活方式的不健康 Head(头）-heart（心）-foot（脚） 脑卒中 冠心病 外周血管病 源于共同的疾病：动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的危险因素 高血脂：餐桌上的杀手。 高血压：无声的杀手。 高血糖：甜蜜的杀手。 肥胖：臃肿的杀手。 吸烟：尼古丁杀手。 冠心病可预测 血脂异常：特别是LDL-C升高。 吸烟 糖尿病 高血压 腹型肥胖 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 紧张 积极因素：少量饮酒 冠心病可预防 戒烟 降低LDL-C到100mg/dl↓ 血压达标 6个心梗5个可被预防 可现实呢? 四十岁就不健康了 五十岁就得了冠心病脑中风 六十岁就残废了或者早逝了 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位） 后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 左冠脉开口异常 前壁 左窦 高血压 高血压是冠心病，出血性脑卒中，缺血性脑卒中重要危险因素。 舒张压升高5mmhg 脑卒中发病危险增加46%，冠心病发病危险增加24%。 高血压 定义：≥140/90mmhg. 病因：遗传 饮食：高盐低钙，高蛋白，饮酒过量 精神应激 其他：超重/肥胖 阻塞性呼吸睡眠暂停综合症 高血压 病理：小动脉管壁增厚，管腔狭窄，促进动脉粥样硬化。 重要脏器损害： 心脏—心脏扩大，心力衰竭，心肌梗塞 脑血管—脑出血，脑梗塞，短暂脑缺血发作。 肾脏—蛋白尿，肾功能衰竭。 血管疾病—颈动脉，髂动脉，股动脉，主动脉，眼底动脉。 血脂 高胆固醇血症是重要的冠心病危险因素 胆固醇越高，冠心病发病越早越多 胆固醇降低1%，冠心病危险性降低2% 吸烟 危害：是动脉粥样硬化心血管病的独立危险因素。 使HDL-C下降 发生缺血性脑卒中的危险是不吸烟者的2倍。 发生冠心病的危险是不吸烟者的3倍。 超重/肥胖 肥胖是导致胰岛素抵抗的重要原因。 中心性肥胖：腰围男性≥90cm,女性≥80cm。 体重指数：超重≥24kg/m2 肥胖≥28 kg/m2。 腰带越长，寿命越短。 糖尿病—万恶之源 九大并发症：糖尿病视网膜病变 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变 糖尿病心血管病变 糖尿病脑血管病变 糖尿病周围血管病变 糖尿病足 糖尿病皮肤病