食管癌围手术期健康教育.ppt

②肠内营养： ②肠内营养：手术过程中由十二指肠内 经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造 瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡 滴入营养液，以满足机体的需要。 术后的进食程序 术日至拔除胃管　　　绝对禁食 拔管后第1天　　　饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 　　　第2天　　　淡味米汤50 ml， 1次/2 h 　　　第3～6天　 清淡的肉/米汤每日递增50 ml至 200 ml，1次/2 h 　　　第7天　　　半量流质饮食,不限水 　　　第8～9天　 全量流质饮食 　　　第10天　　 半流质 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 普通食物 第四周 普通饮食，三个月内避免进食 过硬食物 餐后饮水100 ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣 。 术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37℃左右；禁食干、炸、辛辣饮食。 后期饮食指导　进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。 进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。且躺的位置要抬高头位30度以上 。 术侧上肢体功能的锻炼 避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。 患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院就诊。 　年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断 ,以致悲观失望，对此，我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。 食管癌围手术期健康教育 胥立根2009-06-30 大纲 1 .病因及临床症状。 2.术前准备。 3.术后管道护理。 4术后康复指导。 5.术后饮食指导。 一.简介 食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。 二.食管癌的病因 .食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与 1. 食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制食品﹚ 2.速食，粗食，过热饮食， 3.酗酒造成的食管长期损伤有关。 三，食管癌治疗的常见手段 1 手术治疗 2 放射治疗 3 手术.化疗.放疗综合治疗。 四. 食管癌有哪些症状表现？ 1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛 2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。 3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流 ，有时出现进食后呕吐。 四.食管癌有哪些症状现？(续) 4 再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质 5 当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴水难通。 从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早到医院检查。 五.如何诊断食管癌？ 1.X线吞钡检查。 2.食管内窥镜检查. 3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。 术前生理上的准备 加强营养 ：进高蛋白、高热 量、高维生素 的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 4～6 次。 戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。 呼吸功能锻炼 术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。 深呼吸：术 前 1周始，3～5次 / 天， 咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。 手术前一天要做些什么？ 1. 测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。 2. 中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。 3. 晚上八点清洁灌肠。 4. 病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。 手术当天要做什么？ 1.早上七点前做好个人卫生。 2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。 3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。 手术后留置有哪些管道？ 1.胃管 1） 禁食并停留胃管5～7天，应保持口腔清洁。 2）营养由静脉或肠内营养管供给。 3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流， 4）不能自拔胃管。 胃管拔除的指针—术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。 2.胸管------作用排气、排血性液 体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸