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体质与鼻鼽发病关系的探讨 宁夏医科大学 姜红 李彦明 花君霞 摘要 鼻鼽为鼻科常见病、多发病，易反复发作，不能根治。体质因素对于疾病的发生及所 呈现的证型，对于疾病的转归和预后均具有一定程度的影响。本文探讨体质与鼻鼽发病的关 系，旨在将体质学说的思想贯穿于鼻鼽临床辨治过程中，为调节患者的病理体质，从根本上 改善证候，治愈疾病，预防复发提供思路。 关键词 体质；鼻鼽；发病关系 鼻鼽是指以突然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。本病相当 于西医中的过敏性鼻炎又称变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎。 鼻鼽病人常在受风冷或异味异气的刺激下而发病，具有发病快，消失也快的特点，并且随着 发病次数的增多，病人对外界致敏原的敏感性逐渐增强，发病次数逐渐增加，症状逐渐加重。 随着现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势， 其发病率约占人口的5—50%。一项国际调查显示，在发展中国家，青少年季节性变应性鼻炎 的发病率高达50%，必威体育精装版流行病学调查证实变应性鼻炎非常常见，且常合并哮喘，在21 世纪 [1] 必须考虑变应性鼻炎为严重的全球性健康问题。 现代医学认为本病属 I型变态反应性疾病。与病人的特异性过敏体质有关。研究过敏体 质的人群，积极改善其特殊体质，阻止疾病的发生。在治疗中对症施治的同时注意调节患者 的病理体质，从根本上改善证候，治愈疾病，预防复发。本文就体质对鼻鼽发病的影响因素 进行探讨。 1．鼻鼽的成因 历代医家对鼻鼽成因的认识各有不同。 1.1火热致病说：《内经》中对于鼻鼽病机从运气论述甚多，认为本病属火热致病。如： 《素问玄机原病式》曰：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化。心火邪热， [2] 《素问·至真要大论》曰：“少阴之复，懊热内作，烦 干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。” 燥鼽嚏，”《素问·五常正大论》曰：“少阴司天，热气下临，肺气从上，病嚏鼽衄。” 1.2寒邪致病说：部分医家认为本病为肺寒或肺气虚寒所致，《诸病源候论·鼻病诸侯》 曰：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，令随气入乘 [3] 宋·《圣济总录纂要》认为：“鼻流清涕，至于不止，以肺脏 于鼻，故使津液不能自收。” [4] 清·《杂病源流犀浊》称:“鼻鼽者，鼻流清涕不止， 感寒，寒气上达，故其液不能收制。” 456 [5] 由肺经受寒而成也。” [6] 1.3外寒内热说：《本草纲目·卷四》曰:“鼻鼽，流清涕。是脑受风寒，包热在内。” 1.4 正气虚衰学说：该派医家多以虚字立论，认为肾虚、脾虚、肺虚、气虚、阳虚是鼻 鼽根本致病因素。《素问·宣明五气论》曰：“五气所病，肾为欠为嚏。”可见肾虚与鼻鼽有一 定关系。明代薛立斋认为鼻鼽与肺脾气虚有关，其在《内科摘要·卷上·元气亏损内伤外感 等症一》中写道：“一儒者素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒禁嚏喷。余曰：此脾肺气虚不能实 [7] 明·吴昆认为本病与阳虚脑寒有关，其 腠理。……遂以补中益气加麦门、五味治之而愈。” 在《医方考·卷五》补脑散方中曰：“人身之上，天之阳也，故六阳之气皆会于首。若阳气自 [8] 清·郑寿金《医理真传·卷二》：“病后忽鼻流清涕 虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕