安定加导乐用于终止中晚期妊娠术120例临床疗效观察_临床医学论文.docVIP

安定加导乐用于终止中晚期妊娠术120例临床疗效观察_临床医学论文 安定加导乐用于终止中晚期妊娠术120例临床疗效观察_临床医学论文 【关键词】 安定；导乐；宫颈活跃早期；利凡诺引产 　　［摘要］ 多年来利凡诺引产术中，因宫颈成熟度欠佳，导致产程延长，产妇疲劳的现象时有发生。我站自2003年10月以来，收治的180例因各种原因要求在孕16周~32周终止妊娠的孕妇随机分组，观察临床效果，发现安定加导乐，用于终止中晚期妊娠引产具有缩短产程、减少宫颈水肿，稳定产妇情绪等功效。 　　［关键词］ 安定；导乐；宫颈活跃早期；利凡诺引产 　　妊娠中晚期由于计划生育及母儿的原因，需要采取引产的方法终止妊娠，由于此期宫颈平滑肌组织硬且厚，宫颈未成熟。受术者往往因宫颈扩张缓慢致产程延长，产妇身心疲惫，甚至因软产道损伤、出血等，给受术者带来极大痛苦。近年来随着计划生育优质服务不断的增强，对中晚期妊娠引产的方法、指征及个性化监护等方面有许多进展。我站自2003年10月以来运用安定10 mg于宫颈活跃早期静脉推注并配合导乐方式，以促进产程的临床疗效观察，共观察180例，并作60例单纯利凡诺引产为空白对照观察，现总结如下。 　　1　观察对象与方法 　　1.1　临床资料　　　　　　　　　　　　 　　对我站2003年10月至2005年10月收治的因各种原因需要终止妊娠的孕妇选择180例孕16周~32周者按2∶1随机分组，其中观察组120例，平均年龄为(24.8±3.1)岁，对照组60例，平均年龄(24.6±2.7)岁，观察组对照组间平均年龄、孕次、平均人工流产次数及顺产、剖宫产等情况，经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05)，具有可比性，另外，观察组与对照组180例数无痔疮，习惯性便秘等病史。 　　1.2　观察方法 　　1.2.1　观察组　　　　　　　　　　　　 　　120例于利凡诺引产术产程启动的宫颈活跃早期嘱产妇排空膀胱，以安定10 mg缓慢静脉推注，2 min~3 min注完，不用稀释。用药后1 min，朦胧入睡，历时30 min~40 min，并派护理人员全程陪伴，适时讲解引产生理、心理常识，及时鼓励，增强信心，观察时间3 d。 　　1.2.2　对照组　　　　　　　　　　　　 　　60例孕妇为利凡诺引产后产程自然启动，观察时间为3 d，对照组、观察组在观察期内尽量避免用可影响指标的中西药物。 　　1.2.3　观察指标　　　　　　　　　　　　 　　包括宫缩持续时间、宫口开大速度、总产程时间、产后宫颈水肿情况、引产成功率、产后腹痛、出血情况，由专人每小时观察2次，并做记录。 　　1.2.4　检验方法　　　　　　　　　　　　 　　χ2检验、t检查。 　　2　观察结果 　　2.1　宫缩持续时间　　　　　　　　　　　　 　　对照组宫缩持续时间平均为(32.07±8.07)s，观察组平均为(39.82±8.32)s，平均延长7.75 s，差异有显著性（P＜0.01）。 　　2.2　宫口开大速度　　　　　　　　　　　　 　　对照组整个产程平均为(0.36±0.29)cm/h,观察组平均为(1.49±0.92)cm/h，两者差异有非常显著意义（P＜0.001）。 　　2.3　总产程时间　　　　　　　　　　　　 　　对照组总产程时间平均为:26 h2 min±4 h53 min。观察组平均为23 h56 min±2 h58 min。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 　　2.4　宫颈水肿情况　　　　　　　　　　　 　 　　对照组宫颈水肿发生率为15%；观察组为0%。 　　2.5　引产成功率　　　　　　　　　　　　 　　对照组为92%；观察组为99%。 　　2.6　产后腹痛情况　　　　　　　　　　　　 　　见表1。对照组产妇的重中度32%发生率及轻度、无腹痛发生率分别为32%和68%；观察组分别为15%和85%。观察组显著优于对照组（P＜0.01）见表1。表1　两组对产腹痛的影响（略）　 　　2.7　产后出血情况　　　　　　　　　　　　 　　见表2。产后3 d对照组产妇出血量的多、中量发生率为60%，少量发生率为40%，观察组为61%，39%两组出血情况经统计学处理，差异无显著性（P＜0.05）。表2　对产妇出血情况的影响（略） 　　3　讨论 　　本资料观察表明：安定加导乐，是中晚期妊娠引产一种比较人性化引产方法，在缩短产程，提高引产成功率，减轻产妇痛苦，降低产后宫颈水肿的发生及产后腹痛等方面具显著性优势。其原因可从以下几个方面去探讨。 3.1　妊娠期宫颈组织的变化及引产机制的探讨　 　　宫颈口组织，主要由结缔组织和平滑肌组构成，妊娠期由于宫颈结缔组织胶原弹性蛋白成分逐渐降解，随着妊娠时间的延长，降解越好，宫颈愈软，宫口愈松，阻力愈小。妊娠中晚期宫颈不成熟、弹性