家庭干预对学龄期癫痫患儿自尊及自我概念的影响_临床医学论文.docVIP

家庭干预对学龄期癫痫患儿自尊及自我概念的影响_临床医学论文 家庭干预对学龄期癫痫患儿自尊及自我概念的影响_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨家庭干预对学龄期癫痫患儿自尊及自我概念的影响。方法 将112例癫痫学龄期患儿随机分为研究组和对照组各56例，对照组仅实施常规治疗和护理，研究组实施为期1年的家庭干预，包括家庭教育和家庭访视。于干预前及干预后1年采用自尊量表(SES)和缺陷感量表(FIS) 及Piers-Harris儿童自我概念量表进行效果评价。结果 干预1年后，研究组患儿在行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表及总分方面，与对照组比较，差异均有显著性(均0.05，0.01);研究组患儿自尊量表(SES)和缺陷感量表(FIS)评分明显增高，与对照组比较差异具有显著性(P均lt;0.01)。结论 家庭干预有利于指导家长给患儿提供良好的家庭环境，可帮助患儿消除自卑心理，提高自我概念水平。 【关键词】 儿童; 癫痫; 家庭干预;自我概念;自尊 自我概念是个体对自己的生理状况、心理特征、社会属性等方面的认识，它对人的心理活动、行为起着明显的调节作用，是个体实现社会化目标，完善人格的重要保证[1]。资料表明：癫痫患儿存在严重的心理损伤及行为偏离，并有适应行为的低下，对癫痫患儿身心健康影响比发作本身更严重[2]，患儿的自我概念较低[3]。癫痫患儿的家庭环境存在着一定的缺陷，如矛盾冲突、亲密度低、社会适应性差等[4]，这对患儿的康复和家长自身的身心健康都产生消极影响[5]。由于家庭、社会及学校对疾病存有消极认识及偏见，患儿在学习及交往中常常受到排斥和嘲笑，自尊心受到伤害 [4]。因此，除进行积极的生物医学干预外，还可以通过积极的健康促进以及对患儿和家庭的社会心理干预来改善患儿的生活质量[6]。鉴于此，笔者对56例癫痫患儿进行为期1年的家庭干预，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2007年1月—2008年1月来安康医院就诊的癫痫患儿112例，入选标准：(1)根据1989年癫痫协会的诊断依据[7]，确诊为癫痫或癫痫综合征的4～18岁患儿;(2)病程≥1个月;(3)患儿及其父母均同意参加训练。排除标准：其他神经系统疾病或精神科疾病;服用其他影响神经系统药物者;视力或听力障碍者;已进行过癫痫手术治疗者。112例中，男55例，女57例;年龄4～18岁，平均10.5±3.6岁;病程1个月～15年，平均36.4±7.8个月;病因：脑发育异常42例，颅内感染33例，脑外伤7例，中毒6例，原因不明者24例;发作形式：部分发作35例，全身发作38例，未分类的发作39例;药物治疗： 112例患儿中，单药治疗101例(其中单服苯巴比妥者23例，单服卡马西平者34例，单服丙戊酸钠者44例)，联合用药者11例。按随机数字法分为研究组和对照组各56例，两组患儿性别、年龄、病因、病程、发作形式及药物治疗比较差异无显著性(Pgt;0.05)。患儿家长112名，男54名，女58名，年龄29～42岁，平均33.15±2.34岁;文化程度：大专以上22名，中专23名，高中22名，初中23名，小学22名;职业：干部20名，教师22名，工人26名，军人22名，其他22名。两组患儿父母的性别、年龄、文化程度、职业比较，差异无显著性(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 对照组实施常规治疗和护理，未实施家庭干预，仅嘱患儿父母定期随访。研究组实施为期1年的家庭干预，具体如下。 　　1.2.1.1 家庭教育 (1)每月由专业人员对患儿父母进行60～90min的癫痫知识专题讲座，连续4个月。内容包括癫痫疾病知识、抗癫痫药物作用及不良反应、维持治疗时间，擅自停药、换药和私自减量对机体的严重危害程度，定时复诊及时检查血药浓度对治疗的影响，良好的日常生活行为、和谐的家庭环境对控制癫痫的作用，如何正确管理和使用药物，如何识别及处理药物的不良反应，如何识别病情复发的先兆症状或症状的表现形式及处理措施。并赠给患儿父母《癫痫知识问答》一书，嘱其在家阅读。每次讲座后，组织父母讨论、相互交流，也可结合病情提问，由主讲人当场解答，主讲人也可提问，加深患儿父母的印象。(2)在门诊癫痫教育中心设立癫痫热线咨询电话(开通时间为每周六8：30～11：30)，由安康医院癫痫研究所教授负责回答、解释，患儿父母均可通过电话询问有关癫痫的基本知识。 　　1.2.1.2 家庭访视 每位专科护士负责 8～10 例患儿，每月上门实施家庭访视1次。内容主要包括：(1)调整家庭交流方式：了解孩子，学会与孩子沟通;创造和谐的家庭环境，加强情感交流;调整对孩子的期望值，正确对待孩子学习的成败;培养自控能力，采用“角色互换”等。(2)训练识别药物不良反