寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例_临床医学论文.docVIP

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寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例_临床医学论文 寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例_临床医学论文 【摘要】 目的 观察寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症的临床疗效。方法 选门诊失眠患者60 例,采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。结果 治愈21例,有效30例,无效9例,总有效率85%。结论 寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症疗效满意。   【关键词】 寐宁;不寐;脐贴;耳穴贴压   不寐是指睡眠的发生或维持出现障碍,睡眠质量不能满足生理需要,以致影响日常生活及健康的一类病证。主要症状表现有入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦、早醒等。病因复杂,与生理、心理、精神、药物等多因素有关[1]。笔者自2004年5月~2006年5月,采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例,效果满意。现报告如下。   1 临床资料   1.1 一般资料 60例患者均为我院门诊患者,男23例, 女37例; 年龄18~58岁; 病程最短者2周, 最长者4年。   1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局1998年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]中失眠的诊断标准,以失眠为主诉兼有下列8项中5项症状:(1) 头晕;(2) 头痛; (3) 多梦; (4) 焦急; (5) 健忘; (6) 心悸; (7) 纳差; (8) 急躁易怒。排除心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。   2 治疗方法   2.1 寐宁贴脐   2.1.1 药物处方 柴胡、郁金、酸枣仁、五味子、柏子仁、远志、茯神 、合欢花、缬草。   2.1.2 方药制备 上9味等份共研细末贮瓶备用。   2.1.3 使用方法 取药粉适量,调汁适量,调膏做伍分硬币大,0.15cm厚圆饼贴脐部,盖塑料薄膜与敷料,用胶 布固定,每晚8点敷贴,次日晨7点取下。7天1个疗程,每1个疗程休息2天,4个疗程后观察疗效。   2.1.4 注意事项 外敷脐疗时禁止饮用茶水、咖啡及食用辛辣食物;每晚换药前用温水擦洗脐部,擦干后再上药; 凡体质虚弱或脐部周围继发感染者勿用;如出现脐部皮肤过敏反应者立即停用。   2.2 耳穴贴压单粒王不留行籽   2.2.1 取穴 选用心、神门为主穴,根据不寐症患者临床症状,按照中医辨证论治原则分四型随证配穴[3]。(1)心脾两虚型:取枕、脾、交感;(2)阴虚火旺型:取交感、肾、脑点;(3)胃腑不和型(痰热内扰型):取枕、脾、胃 ;(4)肝火上扰型:取肾、肝胆、交感。   2.2.2 方法 用耳穴探针探准穴位并常规消毒后,以干棉球擦干,每穴置一粒生王不留行籽,用0.15cm×0.15cm胶 布固定并按压3min,使局部产生胀、痛、热麻感。每穴每日按压2~3次,尤其注意睡前按压3~5min,双耳交替,3日一换,7天为1个疗程,4个疗程后观察疗效。   2.2.3 注意事项 治疗期间停用镇静催眠中西药物,嘱患者安神静心、寡欲宁志,尽量不安排兴奋活动,避免过劳,少 看电视、电影,清淡饮食,避免肥腻及刺激性食物,禁烟酒,若见皮损应及时处理并更换备用穴。   3 结果   3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局1998年颁发的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》中失眠的临床疗效评定标准[4]。临床痊愈: 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上, 睡眠深沉, 醒后精力充沛, 兼症完全消失;有效: 睡眠明显好转,时间增加至3h以上, 睡眠深度增加, 兼症基本消失; 无效: 治疗后睡眠无明显改善, 或反加重。   3.2 治疗结果 60例患者中, 经两个疗程治疗, 治愈21例, 占35%; 显效30例, 占50%;无效9例, 占15%;总有效率90%。   3.3 随访情况 21例患者随访2个月未再复发; 6例患者3周后因各种原因病情反复, 复用上述方法治疗1个疗程后控制。   4 典型病例   患者, 女, 48 岁。就诊时间: 2004年9月10 日。患者2个月前因家庭等因素, 出现夜间难以入睡,梦多易醒,头晕,心烦,纳差,曾做CT 等检查未见异常。服用安定、谷维素、安神补脑液等效果不佳。来诊时面色晦暗, 精神倦怠, 舌红, 脉细数。施以寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。1个疗程后, 患者诉夜间能睡4~5h左右,诸症减轻。续治1个疗程, 睡眠基本恢复正常, 余症消失。随访2个月未复发。   5 讨论   中医认为失眠多由思虑劳伤所致。其病机乃阴阳失调, 阳不入阴, 昼夜阴阳转运失常。《伤寒六书》曰:“阳盛阴虚, 则昼夜不得眠, 盖夜以阴为主, 阴气盛则目闭而卧安, 若阴为阳所胜, 则终夜烦扰而不得眠也。”《景岳全书·不寐》曰: “不寐症虽病有不一, 然惟知邪正两字则尽矣。盖寐本乎阴,神其主也, 神

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