洛阳高新区“十佳创新创业人才”申报表.doc

洛阳高新区“十佳创新创业人才”申报表 （科技研发类） 申 报 人： 申报单位： 联 系 人： 通讯地址： 联系电话： 电子邮箱： 申报日期 年 月 日 填　表　说　明 一、本表用黑色钢笔填写或者打印，内容要真实、具体，字迹要清楚、端正。 二、填表时要注意表下的“注”，表列栏目不够可另外附纸填写。 三、同时提交本人近期同底二寸彩色相片（要求电子照片：照片尺寸为130X150像素，大小在50K以内，图片格式为JPG）。 四、本表一式 2份。 五、相关受奖、身份、资历，包括市或省及以上荣誉证书、职业资格证书（含技术等级证书）和主要技术成果等均需提交证明材料，并在其复印件上加盖单位人力资源管理部门或单位公章（一式1份）。 六、本表格及事迹材料请用Word制作电子文档，在提交打印文本的同时，提交电子文档和电子照片。 一、基本信息 姓 名 性 别 照 片 出生日期 民 族 毕业院校和专业 学历学位 职 称 职 位 身份证号码 联系电话 工作单位 通讯地址 所在企业2011年研发投入占销售收入比例（%） 所在企业2011年研发人员占职工人数比例（%） 所在企业是否是 高新技术企业 所在企业是否有 省级以上研发中心 主要学习和工作经历 起止年月 单位及部门 职 务 备 注 获得资质证书情况 证书名称 发证机关 发证时间 本人承担科技项目情况 级别 项目名称 项目起止时间 国家级 省 级 本人拥有自主知识产权情况 名称 专利或软件著作权号 列发明人和设计人的位次 二、主要工作业绩与突出贡献 注：重点填写在项目攻关、项目研发方面的突出业绩以及技术成果。主要描述近5年的重要业绩，字数控制在300字左右。 三、单位综合评价 注：重点填写在技术创新等方面的综合评价报告（字数在1000字左右）。 四、审核意见 所 在 单 位 意 见 盖 章 年 月 日 评 选 小 组 审 核 意 见 签 字： 年 月 日 1