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浙江省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可
申 请 表
产品名称 超滤净水膜组件
申请单位 玉川环境工程有限公司
浙江省卫生厅制
填表说明
申报内容应完整、清楚、不得涂改。
本表申报内容及所有申报资料均须打印。申报资料中除申请表和检验机构出具的检验报告外，所有资料应逐页加盖申报单位公章。
所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）
□√ 1、浙江省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表
□√ 2、产品材料及配方
□√3、生产工艺流程及简图
□√ 4、产品质量标准（企业标准）
□√ 5、省级卫生行政部门认定的涉及饮用水卫生安全产品检验机构出具的检验报告
□√ 6、产品设计包装（含产品标签和铭牌）
□√ 7、产品说明书样稿（含产品适用的水质范围）
□√ 8、产品中与水接触的主要材料及可能对人体有危害的材料卫生安全合格证明
□√ 9、产品理化质量性能检验报告
□√ 10、市级以上卫生行政部门出具的《涉水产品生产企业现场审核表》
□√ 11、可能有助于产品评审的其它资料
省卫生厅审批意见:
年 月 日（公章） 批准文号：浙卫水字（ ）Ｓ 号
批准日期： 年 月 日
截止日期： 年 月 日（有效期四年）
受理编号：浙卫水申（ ）第 号
受理日期： 年 月 日
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