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深圳市标识产品质量监督检验站 委托单编号： 条码印制品送样委托单
委托单位 委托时间 必威体育官网网址要求 □ 有
□ 无 样品返还 □ 是
□ 否 检测类别 □ 服务性检测（系统成员凭成员证书享免费检测服务，报告不具有法律效力）
□ 委托检验 （报告具有法律效力，收费标准：210元/批次 ） 报告领取
方式 □自取 □顺丰快递收件方付款 单号 检验依据 □ GB 12904-2008 《商品条码 零售商品编码与条码表示》
□ GB/T 18348-2008 《商品条码 条码符号印制质量的检验》
□ 条码类型未知，请依据国家标准执行检验 □ 其他：
请描述：
报告编号
（检验站填写） 样品名称及规格型号 供人识别字符 数量 印刷载体 条码承印单位名称及电话 付款方式：□ 现金 □ 汇款 发票号： 交费金额： 报告完成时间：自收到检测费用之日起三个工作日内 说明：1. 检测委托书一式二联，第一联交委托方留存，第二联主检单位留存；
2. 当使用企业标准检验时，委托方应承担所有权责任； 3. 检测委托书一经双方签字或盖章既生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任；
4. 委托方应提供检验物品的安全要求有如实告知义务。 委托方：
通讯地址：
电话（手机号）： 传真：
经办人： 受理方：深圳市标识产品质量监督检验站
通讯地址：深圳市滨河大道3002无线电管理大厦13楼1303室
电话：0755 传真：0755经办人：
SZBS/WT 101 —2012 修订状态：0/0
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