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附件6：
深圳市社会福利企业年检申请表
（ 年度）
企业名称： 法定代表人： 经营地址： 联系电话： 工商营业执照号： 福利企业证号： 国税登记证号： 地税登记证号： 经营范围和主要产品： 行业分类： 经济性质： 年生产总值： 年销售额： 年实现利润： 职工总数（人）： 残疾职工分类（人） 肢体残： 盲残： 安置残疾职工数（人）： 聋残： 哑残： 安置比例（%）： 智残： 其他： 企业自查及民政部门审查项目 项 目 企业自评 民政部门审查情况 安置比例及残疾职工数是否符合规定（填“符合”或“不符合”） 是否与全体残疾职工签订劳动合同
（填“是”与“否”） 是否为残疾职工购买社会保险（填“是”与“否”） 企业申请意见：
经企业自查自评，符合社会福利企业条件，现申请给予年检。
企业法人签名：
（企业盖章）
年 月 日 民政部门审核意见：
（民政部门盖章）
年 月 日
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