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温岭市建设局 乡村建设规划许可证申请单 受理号： 项目号： 建 设 单 位 单位名称 （必填） 单位隶属 （选填） 建 设 单 位 盖 章 单位地址 （必填） 单位人数 （选填） 联 系 人 （必填） 联系电话 （必填） 现有用地面积 （必填） 现有建筑面积 （必填） 建 设 项 目 基 本 情 况 项目名称 （必填） 投资性质 （必填） 建筑面积 （必填） 总 投 资 （必填） 建设内容 （必填） 主要产品 （必填） 对周围地区控制要求 （必填） 用地位置 （必填） 用地目前使用单位 （必填） 用地目 前用途 （必填） 用地面积 （必填） 用地性质 （必填） 用地范围 东至（必填） 西至（必填） 南至（必填） 北至（必填） 项目申请理由：（必填） 镇政府意见： 申报材料: （1）温岭市乡村建设规划许可证申请单一式三份； （2）镇人民政府意见； （3）建设项目批准、核准、备案文件一份（原件）； （4）农用地转用审批等土地审查意见； （5）经审查同意的有资质设计单位编制的用地总平面规划图（有建设单位公章和消防部门公章）； （6）建筑施工图二套； （7）有地质灾害隐患的建设地块，须附地质灾害危险性评估报告； （8）对周围地区有一定影响和控制要求的建设项目，应附送有水利、环保、卫生防疫、消防、安全等相关资料； （9）城乡规划行政主管部门要求报送的其他文件和图纸。 遵守事项: 本表及相关材料受理后，请向窗口索取收件回执单一份，并按回执单指定时间来窗口索取批件。 温岭市建设规划局制