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卫生经济学概论 复旦大学公共卫生学院 卫生经济学的定义(1) 卫生经济学强调定义，测定及公共政策的选择以达到卫生筹资及个人医疗服务提供的经济效率及公平性 （Feldstein P: Health Care Economics 1983) 卫生经济学定义的发展（1） 卫生经济学强调的是公共政策的选择以达到卫生筹资及医疗服务提供的经济效率及公平性（Feldstein P. 1983) -- 卫生经济学对公共政策的选择 -- 卫生筹资 -- 卫生服务提供 -- 效率 -- 公平 卫生经济学的定义(2) 经济学是一门涉及稀缺资源利用结果的科学， 卫生经济学涉及经济问题中特殊的健康及医疗保健部分 （Jacobs P：The Economics of Health and Medical Care, 1987) 卫生服务选择 卫生服务产出的选择 -- 卫生服务产出的质和量 -- 价格-补偿-数量的混合（mix of price-reimbursement-volume） -- 成本效益（效果）分析和边际分析 -- 基本医疗（免费、补助、自付） 卫生经济学的定义(3) 卫生保健经济学提供一种分析方法去研究医疗服务的多种应用，阐明用经济学观点去理解公共政策对卫生部门带来的影响 (Feldstein P. 1993) 卫生经济学定义的发展(3) 卫生经济学是提供一种分析方法去研究医疗服务，用经济学观点去阐明和理解公共政策对卫生部门带来的影响 (Feldstein P. 1993) -- 经济学分析方法 -- 研究公共政策 卫生改革公共政策的选择 卫生改革问题的发现 -- 社会公众的注意力（如看病贵） -- 问题-注意的循环（issue-attention cycle） -- 舆论的导向（大众媒体的经济激励） -- 政治问题的解决（ policy entrepreneurs）和政治的可行性 卫生经济学的定义(4) 研究人群和组织是如何应用稀缺的资源，以达到健康的目的（生命的数量和质量） （Earl-Slater A: Dictionary of Health Economics, 1999) 卫生经济学定义的发展(4) 研究人群和组织是如何应用稀缺的资源，以达到健康的目的（生命的数量和质量）（Earl-Slater A. 1999） -- 资源的稀缺性 -- 健康和生存质量（quality of life, QoL） 生命质量与成本效用分析 卫生经济学的定义(5) 卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学的活动 (Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000) 卫生经济学定义的发展(5) 卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学的活动 (Kielhorn A. 2000) -- 应用经济学和医学的方法和理论 -- 卫生保健产业（ healthcare industry） Definition of Health Economics Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines) 卫生产业的概念 卫生服务也是一种产业（health industry） 有卫生的投入与产出 有组织的集团经营 需要市场营销与社会营销（social marketing） 卫生部门改革的政治学 影响卫生部门改革的四个因素（4 P） -- 参与者（player）个人或组织 -- 权力（power）政治博弈中的权力 -- 立场（position）对政策是支持或反对 --