产科优质护理服务模式初探.pdfVIP

32心理行为支持提供全程陪护，鼓励进食饮水、下床活动．及时提供与产程进展 相荚的信息，树立分娩信心。讲解分娩相关知识，分析分娩疼痛的原因及作用，提高产妇 对分娩疼痛的耐受力。给予情感关怀，体贴关注孕妇并教会其丈夫参与分娩活动。 33无痛分娩前准备镇痛前了解病史，出凝血情况，有无禁忌症；进行胎心监护， 必要时行人工破膜；建立静脉通道．监测生命征，指导产妇取恰当的体位，协助产妇侧卧， 取硬膜外麻醉体位。选择奸间隙，由麻醉医师按常规硬膜外穿刺，穿刺成功后，连接硬膜外 管．根据疼痛程度控制用药，及时推药。 34产程观察实施无痛分娩后产妇疼痛减轻甚至消失，这就要求助产人员要严密 观察产程．密切观察宫缩持续时间、间歇时间及宫缩强弱，适时做内诊，对于宫缩乏力致产 程进展缓慢可适当静滴催产索以加强宫缩，防止产程延长。严密观察胎心率与产妇生命 征，及时做好记录，使产妇尽快结束分娩。产程中尽量鼓励进食高能量饮食，如巧克力、牛 奶、面食等，注意观察膀胱充盈度，哌产妇及时排空膀胱，必要时导尿。第二产程由于麻醉 后胎头压迫直肠感觉减轻．宫绵时可让产妇屏气加腹压逼迫胎头下降。 35产后护理分娩结束后协助麻醉医师拔出硬膜外导管，观察产后出血、子宫收 缩、血压情况等。24h内注意下肢感觉及功能情况，如下肢麻木者应协助在床上大小便， 以防跌倒．出现尿潴留者。及时处理。 4讨论 随着社会的发展进步．如何减轻产妇的痛苦，提高产妇的生育质量，使生育更为人道， 义能保证婴儿的安全，一直是我们探索的课胚。赵有业等调查表明98％以上的产妇怕 痛，该心理能引起机体内环境紊乱，机体对外界刺激的敏感度增加等。在分娩过程中，剧 烈的产痛和精神的恐惧焦虑．可使体内儿茶酚胺分泌增加．导致富绵紊乱或乏力造成难 产。硬膜外麻醉阻滞作用能有效消除疼痛、松弛盆底肌肉、降低软产道阻力，有利于宫颈 口开大及胎头下降，明显缩短产程时间，促进产程进展。总之，无痈分娩对母婴影响小或 无影响，易于给药，起妓快，作用安全可靠；孕妇清醒可参与分娩过程；必要时追加相应局 麻药可满足手术需要。 产科优质护理服务模式初探 福州市第二医院产科黄志蓉 自从2010年卫生部“优质护理服务示范工程活动”方案的颁发，全国各地各家医院 纷纷响应，如火如荼开展起优质示范病房。如何“夯实基础护理，提供满意服务”，在不同 的科室，要取得一致“满意”的效果，但也因科室特点有其工作模式的个体差异性。我院 产科于2010年5月开展优质护理服务示范病房工作，至今近一年。通过不断地摸索、创 新、改革，目前取得了良好的收效，患者满意度太大提高。 1旧的工作模式 成组护理，结合功能制护理模式．组长主要负责书写和宣教，其他组员完成各自治疗 任务。存在问题：护理操作者在操作过程中与病情脱节，只知其然，不知所以然；健康宣教 成为个别人的责任；护士机械性地完成护理操作，忽视了“人”的护理；护士难眦体会到自 我价值。 2卫生部优质护理服务指导下新工作模式 21分析科室自身特点、护理难点、重点 21．1产科是医院最特殊的一个病匿科室，其服务对象涉及广泛：产妇、新生儿。按 照卫生部要求，责任护士应对所负责患者提供连续、全程的护理。凼而，产妇和新生儿实 际上可作为一个护理个体，责任护士要对这个特殊个体提供母婴的全程整体护理。 21 2产妇一朝分娩，全家瞩目，况且“一胎”的计划生育让患者及家属对产科的护 理服务期望值增高，故产科的服务要做到商标准、求新颖，可提供产科特色服务．为“满 意”服务加分。 2．13产后产妇住院期间是一个兼顾休养及学习婴儿护理的一个过程。初为人父 人母的新爸爸新妈妈们对新生儿的护理一定是陌生的，如何能够让产妇在住院期间即充 分休养，又能学习到新生儿护理知识，让他们回家后能够不手忙脚乱地照顾宝宝，这是产 科护士的一个工作重点。 2I 4产科古老的月子观根深蒂故，影响了好几代人，健康教育具有一定的艰巨性。 “产后不能受风、擦身、不能梳头、吃水果……”，这给“夯空基础护理”增加了很大的难度。 22准备阶断 22．1心理灌输：持之以恒．贯穿始终。 资深护士，根深蒂故二十多年的护理观念；年轻护士，个性鲜明．被父母宠爱的一代； 要想让她们观念朝夕瞬变，为患者主动服务，提供生活护理，实为不易。只能循序渐进，逐 步灌输。动员阶段，纠正对“无陪护”的错误认识；让护士知道此活动的意义、目的，组织 大家参加相关会议，知道此