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广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 瞧性观察性研究方法，在群体研究中被广泛应用，在循证医学证据评价等级体系中其证据强度次于随 controlled trial，RCT)。严谨的队列研究是提出应用RCT假说的重要依 棚I对照临床试验(Randomized 堰之一，与西医相比，国内目前队列研究方法在针灸领域的应用不多Ⅲ，尚处于探索阶段。 ，．队列研究的内涵 队列研究是首先选择两组或多组未发生研究结局的队列，随访观察一定的时间，通过测量和比较 两组或多组研究队列的研究结局发生率，探讨暴露(Exposure)因素与研究结局之间关联强度的分析 方法n圳。暴露，是指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素、 特征或状态即为暴露因素。广义的暴露包括研究者所关心的任何因素。队列研究虽然是经典的前瞻性 研究，但根据实际情况需要，也可以进行回顾性(或称历史性)队列研究、回顾．前瞻性队列研究。 2、针灸临床评价中队列研究的设计 2．1研究对象的选择 研究队列应包含暴露组和对照组。暴露组可选择职业人群、特殊暴露人群、一般人群，而对照组 可选择同群体对照，不同群体对照、～般人群对照。在针灸临床研究中队列的选择一般是从就诊的患 者中选取，如比较某病针灸治疗和西医治疗的疗效，采用针灸治疗的病例组成暴露组，而西医治疗的 病例组成对照组。 2．2研究资料的收集 队列研究不仅要注意收集与暴露有关的指标，还要注意与结局有关的指标。需收集暴露与否或暴 露的强弱的资料、研究结局事件、观察终点及终止时间。 23统计分析方法 被观察对象在群体中暴露于可能致病因素的时间长短不同，为减少这种差异的影响，应将暴露因 素数量化。在暴露时间较长的研究中，可使用人年为单位，计算其事件发生率或标化死亡率(SMR)。 对暴露强度可分等级计算，用Mental．Haenszel方法作卡方检验进行组间比较。在前瞻性队列研究中， 分析暴露因素与研究结局之间的关联强度，应计算相对危险度(Relativerisk，RR)，RR≥2，表明有 一定因果联系，RR，4，表明有肯定的因果关系，并应计算95％可信区间。在回顾性队列研究中，因 果关系的分析，只能采用比值比(Oddsratio，OR)，而不宜使用RR，因果关系估计方法与RR相同。 3、队列研究在针灸临床评价中的应用和分析 国外在针灸领域应用队列研究开展的比较早，其对队列研究的实施不仅认可，而且提倡在临床研 究中使用，如在研究腰部锻炼方法与针刺疗效的内在关系，采用回顾性队列研究方法，选取70例急性 腰痛患者，平均年龄为22—45岁，均患有腰背下部疼痛长达8周及1年内反复发作的病症，并在12个 月内有过2次临床治疗的经历。根据是否进行过腰背部锻炼将这些患者分为两组：观察组44例，做过 背部锻炼，针刺治疗过程中继续进行背部锻炼；对照组26例，从未进行过背部锻炼，仅以针刺治疗。 根据针刺治疗后1年内的复发率来比较两组之间的差异，结果观察组中有4l例复发，而对照组中有2 例复发，差异有统计学意义，故得出结论背部锻炼是一个危险因素，而针刺治疗则是一种对亚急性非 特异性腰痛的有效治疗方案，也揭示了部分腰痛患者针灸治疗恢复较慢的原因1410因人制宜，辨证施 治是针灸的特色，针灸在施治过程中有各种各样的因素会影响到其临床疗效，可以应用队列研究探讨 这些因素与针刺疗效之间是否具有关联性，揭示在不同影响因素下及个体差异的存在下针灸疗效和结 局有何不同。在经过良好设计、随访观察并收集详细资料的基础上，队列研究可以得出与RCT同样有 恿义、有说服力的结论。 基于462例华南籍大学生探讨影响手指同身寸长度的因素 杨莹珠陈俊琦黄秀杰黄传蔷廖韧赞陈燕贤黄泳孝 (南方医科大学中医药学院，广州 510515) 2ll 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 ————————————————————————————————————————、、、 【摘要】目的：探讨性别、身高、体质指数对华南籍大学生三种同身寸长度的影响。方法：分踮)7 录462名大学生的性别，身高，体重，中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸(一夫法)的实际长詹 的数据，然后用全变量回归进行统计学处理。结果：中指寸、拇指寸、一夫法的与诸因素的多元缘韫