1.9老年患者骨牵引并发症预防中循证护理的应用分析.docVIP

老年患者骨牵引并发症预防中循证护理的应用分析 [摘要] 目的 分析循证护理在老年患者骨牵引并发症预防中的应用效果，为其临床诊治提供数据参考。方法 对2010年8月至2012年10月期间我院收治的60例老年骨牵引并发症患者的临床数据进行回顾性分析，随机将60例患者分成两组：对照组和实验组，对照组进行常规护理，实验组进行循证护理，通过调查随访，比较两组患者治疗后并发症的发生情况以及患者和家属的满意程度、舒适程度等方面的差异。结果 通过比较发现，相比于常规护理，实验组患者的并发症发生率为13.33%，好于对照组的40.00%，患者和家属的满意程度和舒适程度也均好于对照组，与常规护理方式相比差异具有显著性（P0.05）。结论 临床中在老年患者骨牵引并发症预防中应用循证护理，有效地降低了老年患者骨牵引并发症的发生率，提高患者和家属的满意度、舒适度，同时也能够提高医护人员的水平，具有指导意义。 [关键词] 骨牵引并发症；老年患者；循证护理 牵引是一种既可以达到复位的效果，又能够起到固定的作用的治疗方式，因此在骨科疾病中受到广泛应用，是一种简单又效果显著的治疗方法[1]。特别是针对一些老年患者，手术风险很大，牵引就成为了一种较为理想的治疗方式，通过牵引达到治疗目的。但是，老年患者在做牵引治疗时，因为活动受限，生活自理能力随之下降，尤其是长期卧床、年老体弱的患者又容易导致各种并发症的发生，不仅影响了牵引治疗的效果，同时也给患者和家属造成了很大的心理负担，有的甚至表现为情绪低落、悲观失望、烦躁、焦虑甚至失眠等症状。而循证护理就是要运用最好的科学证据服务于患者，近年来在临床中逐步得到广泛认可。本组研究经过长时间的调查分析，结合我院60例老年骨牵引并发症患者的实际预防和治疗状况，对循证护理在老年骨牵引并发症的预防和治疗效果进行观察，总结汇报如下： 资料与方法 1.1 临床资料 本组研究对象为我院2010年8月至2012年10月期间收治的老年骨牵引并发症患者共计60例，其中男31例，女29例，平均年龄67.2±1.7岁，50岁以下患者6例，51-70岁患者38例，70岁以上患者16例。股骨髁上牵引32例，跟骨牵引10例，胫骨结节牵引18；车祸致伤26例，摔伤34例；牵引时间在12天至118天不等，平均42. 5天。本组研究中全部患者入院时在年龄、性别、生活习惯等方面差异不具有统计学意义( P ＞0．05) ，具有可比性。 1.2 方法 采用随机分组法将60例患者分成两组：对照组30例，接受常规护理。实验组30例，接受循证护理。作为整体护理的完善和延伸，循证护理具有慎重、准确、明智的特点[2]。医护人员可根据循证护理的这一特点，再结合医护人员自身的医疗水平和经验技巧，综合考虑制定出完整的护理方案，依据患者的实际情况制定出具体的实施方案。 1.2.1 诸种并发症及其原因：关键是要了解老年骨牵引并发症患者可能发生的并发症：①压疮。由于患者的年龄较大，多半患者“三高”，本就体弱多病，再加上行骨牵引后需要长期卧床，疼痛又加重不愿运动的倾向，长久就容易导致压疮的发生。②便秘。便秘属于常见的并发症，由于老年患者骨折后更加需要长期卧床，会造成肠蠕动减慢和纳差，从而使粪便在肠道内停留时间长，又吸收了更多的水分，造成了便秘。③静脉血栓。由于患者年龄教大，骨折后活动量更小，促使脂肪在体内堆积，从而造成静脉血栓的发生。④坠积性肺炎。由于长期卧床且认知能力下降，容易造成坠积性肺炎的发生。⑤泌尿系统感染。老年患者骨折后多半因为怕疼，怕坐便盆而故意少喝水，尤其是男性患者，很多都存在前列腺增生的问题，尿液沉淀容易导致尿潴留，即使是留置尿管也容易发生感染，诸多这些原因都极易造成泌尿系统的感染。 1.2.1 制定具体的护理方案: ①压疮：尾骶部、肩胛和足跟等骨隆突出的部位比较容易发生压疮，需要保持床单等生活用品的干燥整洁，护理的关键是解除骨隆突出部位的压力，具体来说，最简单有效的方法就是经常翻身，保持在每隔两小时翻一次身为宜；患者骶尾部用充气一半或者2/3柔软气圈或外套布套的水垫垫起，足部用垫圈垫起，有节奏地用手指挤压水垫一侧，水的波动能够对骶尾部起到按摩的作用，同时配合整体按摩，促进血液循环。②便秘：患者长期卧床活动量少，床上排便，纤维素和水分的摄入量减少，胃肠活动能力弱，很容易出现厌食情况，出现便秘，医护人员应当引导患者饮食清淡、食用纤维素高营养含量高的食物水果等，同时加上适当的腹部按摩，可以促进排便，必要时可遵照医嘱使用泻药。③静脉血栓：医护人员应当密切关注患者的血液循环和肢体的感觉和活动情况，一旦发现严重的疼痛感、肢端皮肤颜色加深、明显的肿胀、温度下降等症状，都是血栓的先兆，应当及时告知主治医师，以尽快得到处理。骨科手术对血管神经等的创伤比较大，因此医护人员应当引导患者进行