11.08.抗精神病药物对精神分裂症患者体内血糖的影响分析.docVIP

抗精神病药物对精神分裂症患者体内血糖的影响分析 [摘要]目的 探讨抗精神病药物氯氮平和利培酮对于精神分裂症患者血糖的影响分析。方法 选取2008年6月-2011年12月我院收治的8O例精神分裂症病例，将其随机分为研究组和对照组，研究组给予氯氮平，对照组给予利培酮，两组均治疗16周，比较用药前后血糖的变化情况。结果 研究组患者治疗后空腹血糖呈上升趋势，对照组患者基本无变化，其中治疗后8周和16周，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者治疗后餐后2h血糖呈上升趋势，对照组基本无变化，其中治疗后4周、8周、16周，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 由于氯氮平可造成精神分裂症患者血糖水平升高，对于合并糖尿病或者糖耐量异常的病例要慎用，而利培酮对患者的血糖基本无明显影响。 [关键词] 氯氮平；利培酮；精神分裂症；血糖. 临床研究显示精神分裂症患者的糖尿病患病率要显著高于普通人群，普通人群的糖尿病患病率约为3.2％,而在所有精神分裂症患者中约15.8%并发2型糖尿病，其发病率约为普通人群的6倍[1-2]。目前对于服用抗精神病药物与引发糖尿病和血糖升高的关系已引起全社会的高度重视。氯氮平、利培酮是临床上常用的非典型的抗精神病药物，为研究抗精神病药物氯氮平和利培酮对于精神分裂症患者血糖的影响分析，我院选取2008年6月-2011年12月收治的8O例精神分裂症病例，分别给予服用氯氮平和利培酮进行治疗，比较用药前后血糖的变化情况，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2008年6月-2011年12月我院收治的8O例精神分裂症病例，其中男32例，女48例，年龄21-58岁，平均年龄（31.2±10.8）岁，病程6-68个月，平均病程(35.4±l1.3)个月。将所有病例随机分为研究组和对照组，两组在性别、年龄以及病程等方面对比，差异不具有统计学意义（P0.05），说明两组具有可比性。 1.2 入选标准 所有病例诊断均符合CCMD-3以及ICD-10精神分裂症的诊断标准[3]；均为第一次接受氯氮平或者利培酮治疗，入组前14天未使用过其他抗精神病药和抗抑郁药以及影响血糖水平的药物；所有病例均没有糖尿病史，入组前检查血糖正常；进行血常规，肝、肾功能以及心电图检查结果均正常。 1.3 研究方法 给药从小计量开始，在1O之内内达到治疗量，研究组给予氯氮平150-500mg/d，每天平均剂量为(364.8±58.7)mg，对照组给予利培酮3-6mg/d，每天平均剂量为(4.2±0.9)mg。两组均治疗8周。在治疗观察期间，患者的饮食由医院营养师统一定量配餐，叮嘱受试者禁止摄入高糖食物。分别于入组前、治疗4周后、治疗8周后以及治疗后16周使用美国奥克曼CX5全自动生化分析仪检测患者的空腹血糖以及餐后2h血糖变化情况。 1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS15.0统计软件，以均数±标准差（X±s）表示计量资料，组间和组内比较采用t检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后空腹血糖变化情况分析 研究组患者治疗后空腹血糖呈上升趋势，对照组患者基本无变化，其中治疗后8周和16周，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1. 表1 两组治疗前后空腹血糖变化情况分析 组别 病例 检测时间 治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗16周后 研究组 40 4.82±1.04 5.04±0.76 5.21±0.89 5.39±0.93 对照组 40 4.89±0.69 4.88±0.74 4.91±0.68 4.89±0.72 t 0．97 1.26 3.02 3.79 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 餐后2h血糖变化情况分析 研究组患者治疗后餐后2h血糖呈上升趋势，对照组基本无变化，其中治疗后4周、8周、16周，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），见表2. 表2两组餐后2h血糖变化情况分析 组别 病例 检测时间 治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗16周后 研究组 40 6.24±1.47 6.78±1.57 6.94±1.65 7.05±1.52 对照组 40 6.21±1.52 6.26±1.69 6.29±1.57 6.25±1.48 t 0.36 3.68 3.97 4.13 P 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 临床研究表明氯氮平治疗精神分裂症可引发患者的糖代谢异常，若长期使用可造成胰岛β细胞功能降低，使血糖水平升高或者加重原有的糖尿病，氯氮平可拮抗下丘脑H1受体，刺激患者食欲增加导致肥胖，而肥胖会下调组织对胰岛素的敏感性，从而造成胰岛素抵抗以及胰岛素分泌增多，升高血糖或者引发糖尿病[4]。另外有文献报道在使用