11.09急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗.docVIP

急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗 [摘要]目的 探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防与治疗方法。方法 选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1 %新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染；对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防感染。结果 研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合42例，研究组术后切口感染发生率为2%，对照组术后切口感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P0.01）。结论 急性阑尾切除术前给予0.5%甲硝唑注射液，术中尽可能减少切口被污染的机会，术后使用0.1%新洁尔灭液进行冲洗，可有效降低术后发生切口感染率。 [关键词] 急性阑尾切除术；切口感染；预防；治疗. 急性阑尾炎是临床上普外科的常见病、多发病，确诊后通常采用手术治疗，而切口感染是急性阑尾炎术后的常见并发症，其发生率5.1%-33.2%[1]。通常单纯急性阑尾炎术后发生切口感染率较低，但坏疽穿孔性或者化脓性急性阑尾炎术后切口感染率较高[2]。为研究急性阑尾炎术后切口感染的有效预防和治疗方法，我院选取2007年4月-2011年12月收治100例急性阑尾炎病例，研究组术前给予静滴0.5%的甲硝唑注射液，术后采用0.1 %新洁尔灭液冲洗腹腔及切口预防切口感染，对照组采用常规甲硝唑液冲洗处理腹腔以及切口预防切口感染，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年4月-2011年12月我院收治100例急性阑尾炎病例，其中男56例，女44例，年龄18-72岁，平均年龄（27.5±2.9）岁，发病时间9h-4d，平均为（35.3±3.5）h。其中32例单纯性阑尾炎，41例化脓性阑尾炎，19例坏疽穿孔合并腹膜炎，8例弥漫性腹膜炎。将所有病例随机分为研究组和对照组，每组50例，两组在性别、年龄、炎症程度等方面对比，差异不具有统计学意义(P0.05)，说明两组之间可进行对比分析。 1.2 临床治疗方法 所有病例入院后1-3h内均行急诊手术，进行阑尾切除，对于并发腹膜炎的病例于右下腹直肌作切口，其余病例均做麦氏切口，常规进腹后吸尽脓液以及腹腔内渗液，切除并包埋阑尾。研究组患者术前给予静滴100ml 0.5%的甲硝唑注射液，术中使用盐水纱布蘸取浓液，手术结束前使用0.1%的新洁尔灭液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后使用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。对照组患者采用甲硝唑液冲洗腹腔，留置3min左右后吸尽，然后用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液后缝闭腹膜切口，上药液冲洗切口，然后分层间断缝合切口。放置引流管视患者的具体情况而定，两组患者术后均给予抗感染治疗5-7d。 1.3 观察项目 观察两组患者的切口正常愈合时间、肠道恢复时间、住院时间以及发生切口感染的情况, 切口感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》中相关标准[3]。 1.4统计学处理 数据分析采用SPSS14.0统计软件，以（X±s）表示计量资料，组别比较采用t检验，计数资料组间采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间分析 研究组术后切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间均要短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1. 表1 两组切口正常愈合时间、肠道恢复时间以及住院时间对比分析（X±s，d） 组别 病例 切口正常愈合时间 肠道恢复时间 住院时间 研究组 50 6.5±1.4 2.1±0.4 7.8±1.3 对照组 50 7.9±2.1 3.1±0.3 9.8±2.2 t 3.57 3.41 4.76 P 0.05 0.05 0.05 2.2 切口正常愈合和切口感染分析 研究组术后切口正常愈合49例，对照组切口正常愈合42例，研究组术后出现1例切口感染，切口感染发生率为2%，对照组术后出现8例切口感染，切口感染发生率为16%，两组切口感染发生率对比，差异具有统计学意义（P0.01）。 表2 两组发生切口正常愈合和切口感染对比分析[n(%)] 组别 病例 切口正常愈合 切口感染 研究组 50 49（98） 1（2） 对照组 50 42（84） 8（16） χ2 4.67 9.86 P 0.05 0.01 3 讨论 临床上预防急性阑尾炎术后切口感染，一定要尽可能减少切口被污染的机会，术中将腹腔内浓液清除干净，术中用盐水纱布直接蘸取浓液，避免切口与浓液和化脓的阑尾相接