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2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 发表时间：2010-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310) 目标人群：有下列表现的患者：??????? 1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应分类为类风湿关节炎。】中山大学附属第五医院肾内科张昌丽??????? 2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。如果不清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家】??????? RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。】 A：受累关节 【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累关节类目。】- 1个大关节（0分） 【大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节】- 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分） 【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)【在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】B：血清学 （至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】-RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分） -RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）C：急性期反应物 （至少需要1项结果)【正常或异常根据当地实验室标准确定。】- CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分）D：症状持续时间 【症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。】-＜6周（0分） - ≥6周（1分）注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分 ACPA:ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体洛阳亲友 游人醉 1楼ASAS组织09年3月新发布的中轴型血清阴性脊柱炎分类标准【转自AS-SK 注释——MRI：核磁共振 SPA：血清阴性脊柱炎IBP：炎症性腰疼 NSAID：非甾体抗炎镇痛药??CRP：C反应蛋白 ???? Rudwaleit M, et al. EULAR 2009. Present No: OP-0168. ?????????? 背景: ASAS最近制订了适用于中轴SpA的新型分类标准，并准备考虑外周型SpA的分类标准。 目的: 针对最近确诊有关节炎、附着点炎和/或指趾炎且主要为外周关节受累的SpA患者，评估新型分类标准，并将其与ESSG以及Amor标准进行比较。 方法: 共评估两组候选的外周型SpA分类标准，并在有ASAS专家参与的一项前瞻性国际研究中进行精细调整。共计992位有外周型和/或中轴型症状且起病年龄45岁的病人纳入本研究，他们在转诊时均无明确诊断。在诊断性病情检查之后，临床专家的诊断(SpA或非SpA)就作为参考标准。将候选新型分类标准与ESSG标准以及Amor标准进行比较，并与加做MRI检查骶髂关节的修订版进行比较(ESSG改良版以及Amor改良版)。 结果: ASAS研究共纳入992位患者，其中266位只有外周型症状：77%有外周关节炎，55%患者有附着点炎，13%有指趾炎。诊断为SpA的病人占66.2%。候选标准I的入选条目包括关节炎或附着点炎或指趾炎，同时需要再满足以下≥2个特征性条目：关节炎、附着点炎、指趾炎、葡萄膜炎、前驱感染、银屑病、炎性肠病(IBD)、骶髂关节炎、炎性腰背痛(IBP)、有家族史、HLA-B27阳性。候选标