3种宫内节育器临床应用效果观察.docVIP

3种宫内节育器临床应用效果观察 李 冰1 李 红2 [摘要] 目的：观察常用的3种宫内节育器（IUD）的临床应用效果。方法：1999年5月至2002年5月解放军201医院等2家医院采用对比性研究，以随机方法将1637例健康育龄妇女放置3种不同IUD，其中GyneFix IN IUD525例，Mcu IUD662例，MLCu IUD486例，于放置后1个月、3个月、6个月、12个月及24个月进行随访。结果：3种IUD24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：GyneFix IN IUD 0.56%，0.59%，2.41%，0.05%；Mcu IUD 0.34%，0.15%，2.03%，97.17%；MLCu IUD 0.42%，5.17%，3.79%，90.01%，经统计学处理。3种IUD妊娠率比较，差异无显著性意义（P0.05）；GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于MLCu IUD，差异有非常显著性意义（P0.01；GyneFix IN IUD和Mcu IUD的因症取出率低于MLCu IUD，差异有显著性意义（P0.05）；GyneFix IN IUD和MCu IUD的24个月的累积续用率高于MCu IUD，差异有非常显著性意义（P 0.01）。结论；GyneFix IN IUD和MCu IUD具有脱落率低，因症取出率低，累积续用率高的优点，值得推广。 [关键词] 宫内节育器 累积续用率 副反应 宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女应用最广泛的避孕方法，现就我们使用的3种IUD的临床应用效果进行回顾性分析，比较3种IUD的使用效果。 1 资料与方法 1.1 对象 1999年5月至2002年5月在解放军201医院就诊志愿置环的育龄妇女1637例。年龄22~43岁。月经规律，自带常规检查正常，宫腔深度为6.0~9.5cm。无放置IUD禁忌证。 1.2 IUD类型 （1）吉妮环（GyneFix IN IUD），由天津和杰医疗器械有限公司生产，为锚式又称固定式宫内节育器，含铜表面积330mm2。（2）爱母环（MCu IUD），由鞍山市宝捷新技术开发公司生，含铜表面积ll0mm2。（3）母体乐（MLCu IUD），由南京欧加农公司生产，含铜表面积375mm2。 1.3 方法 由有经验的高年资医生手术操作，于月经净后3~7d，正常产后3个月，剖宫产后6个月，人流术后当时放置。于术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月随访，观察带器妊娠率、脱落率、因症取出率、累积续用率。 1.4 统计学处理 对3种IUD的使用情况和终止原因，采用Tietze-potter生命表法统计分析，采用x2检验和检验。 2 结果 2.1 一般情况 将3组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义（P0.05）。见表1。 2.2 使用效果 2.2.1 带器妊娠率 放置3种宫内节育器观察24个月，共妊娠7例，其中GyneFix IN IUD 3例，置器后12个月内2例，24个月内1例。MCu IUD妊娠2例，均为24个月内。MLCu IUD妊娠2例，12个月、24个月各1例。带器妊娠率经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05）。 2.2.2 脱落率 3种IUD共脱落33例，其中GyneFix IN IUD组3例，均为完全脱落，2例发生于置器1个月内，l例发生于6个月内。MCu IUD组脱落1例，为部分脱落，发生于24个月。MLCu IUD组29例，多数为部分脱落，其脱落率随时间延长逐渐增多。GyneFix IN IUD和Mcu IUD的脱落率低于MLCu IUD，差异有非常显著性意义（P0.01）。GyneFixIN IUD和MCu IUD的脱落率差异无显著性意义（P0.05）。 2.2.3 因症取出 放置GyneFix IN IUD因症取出者12例，11例均为异常出血，主要表现为经期延长，点滴出血，其中l例为反复出现宫颈息肉，考虑与较硬的尾丝刺激宫颈内膜增生有关。MCu IUD组因症取出者12例，10例为不能耐受的腰痛、下腹痛，1例为腰腹痛伴有不规则阴道流血，1例因出血取出。MLCu IUD组16例，12例为异常出血，主要表现为经期延长，经间期不规则出血，3例出血同时伴有下腹痛。GyneFix IN IUD和Mcu IUD的因症取出率低于MLCu IUD，差异有显著性意义（P0.05）。 2.2.4 累积续用率 3种IUD24个月的累积续用率分别为：96.05%，97.17%，90.01%，GyneFix IN IUD和MCu IUD的累积续用率均高于MLCu IUD，差异有非常显著性意义（P0.01）。GyneFix IN IUD和Mcu