5年诊断呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.pptVIP

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 大叶性肺炎（lobar pneumonia） 大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的大叶性分布的肺脏炎症病变。按病理改变分为三期，即充血期、实变期及消散期。 症状：寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰，伴头痛、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快。数日后体温骤降，症状明显好转。 体征：充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听到捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。消散期病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿啰音，最后湿啰音逐渐消失，呼吸音恢复正常。 慢性支气管炎（chronic bronchitis） 并肺气肿 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，晚期可发展成为慢性阻塞性肺疾病，常并发肺动脉高压和肺心病。 症状：慢性咳嗽、咳痰，可伴气短、胸闷，活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。 体征：急性发作时可有散在干、湿啰音，多位于肺底，咳嗽后减少或消失。有阻塞性肺气肿时，可出现桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。肺泡呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿啰音。 支气管哮喘（bronchial asthma） 支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症。 症状：多反复发作，常有季节性。发作前常有鼻痒、喷嚏、流涕或干咳等黏膜过敏先兆，继之出现胸闷、呼吸困难。可自行或经治疗后缓解。 体征：缓解期无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难，患者被迫端坐。呼吸动度变小，语音共振减弱，叩诊呈过清音。两肺满布干啰音。 胸腔积液（pleural effusion） 1.?? 症状：积液少于300ml时症状不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主的患者常诉刺激性干咳，患侧胸痛，当积液增多时，胸痛可减轻或消失。胸腔积液大于500ml的患者，常诉气短、胸闷，大量积液时出现心悸、呼吸困难，甚至端坐呼吸并出现发绀。此外，还常有其他基础疾病的表现。 胸腔积液（pleural effusion） 体征：少量积液者常无明显体征。中至大量积液时，可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙膨隆，心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音。大量积液或伴有胸膜增厚粘连的患者，叩诊为实音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。 气胸（pneumothorax） 症状：突感一侧胸痛，进行性呼吸困难。可有咳嗽，但无痰或少痰。小量闭和性气胸者仅有轻度气急，大量张力性气胸者，除严重呼吸困难外，尚有表情紧张，烦躁不安，大汗淋漓，脉速，虚脱，发绀甚或呼吸衰竭。 体征：少量胸腔积气者，常无明显体征。积气量多时，患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱，语音震颤及语音共振减弱或消失，气管、心脏移向健侧。叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。 * *