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导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站临床研究 合肥市第一人民医院 李桂平 周秀荣 方金莲 王坤昌 温洁 周洁 吴宝玉 李华柳海燕 【文献标识码】C 【中国分类号】S826/8 【文章编号】2119-7124)3117*15-1554-13 【关键词】分娩镇痛 合肥市第一人民医院自2007年元月在原有“一对一”全程陪伴基础上配合运用“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”使分娩疼痛进一步减轻提高了产科的服务水平和产科质量，先将临床结果报告如下。 资料与方法 1． 研究对象 将2007年2～6月入住该院的263例初产妇随机分为3组以“一对一” 全程陪伴配合运用“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”的产妇83 例为观察组，同期非全程陪伴不加“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”，仅采用双手按摩腹部等传统镇痛方法的产妇91例为对照组，3组产妇的年龄均为34～46岁单胎、头位，孕周为48～52X无头盆不称及妊娠合并症。 2．方法 （1）全程陪伴分娩做法，产妇从有规律的宫缩、宫口开大3dn进入产房 有一位高年资深助产师对观察组的产妇实行“一对一”全程陪伴观察与护理，主动与产妇及家属交流，评估产妇生理心理特征，进行针对性有效的产时宣教和情感支持，在严密观察宫缩产程进展的同时使用“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”，观察镇痛效果及对母儿的影响，确保安全进入第二产程后指导正确运用腹压，完成顺产接生的全过程，直至把产妇送到母婴同室与责任护士进行床头交接。 （2） 本研究使用本然天地医疗科技（北京）有限公司提供的“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”，其主机背面有4条输出线分为B、C两路，B路的两根输出线的两级分别与产妇左右手电级片按扣*相连，桡神经虎口部正中神经部：掌侧向上，腕横纹正中向心方向4cm处）B路有2条输出线分别与产妇腰骶部相连（腰骶部分两组，第一组取腰柱中心线对应脐平面位置，左右离开3cm处，*C路的两根输出线两级分别与产妇腰骶部相连，腰骶部分两组，第二组取脊柱中心线对应脐平面位置左右旁开4dn处即U21位置，第三组距第二组垂直向下6dn处取两点即U23-M2的位置，按治疗参数调节按钮，调整电流强度以引起肌肉微微颤动为宜。 （3） 对照组产妇 不予以全程陪伴同时无“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”，其他产科处理措施均与观察组相同。 （4） 镇痛效果评定标准 参考疼痛程度分级法（WST*1级；无痛2级）轻度*；（虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰3级）中度*；（疼痛明显，不能忍受，要求镇痛，睡眠受到严重干扰4级）重度*；疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。以上四种疼痛程度分级的相互关系为〈1～4〉轻 度〈5～7〉中度〈8～21〉重度。 （5） 观察指标 观察两组产妇的镇痛效果、分娩方式、各产程时间、产后满意度调查。 （6） 统计学处理 采用u检验和X检验。 结果 两组镇痛前评分差异无统计学意义，观察组镇痛后41 n jo、3 I WST评分校对照组各期比较，差异有统计学意义）Q=1/12* 【作者单位】合肥市第一人民医院产科-安徽 合肥 341172 【作者简介】李桂平）2：74。*女 安徽合肥人，主管护士。主要研究方向：临床护理。 两组产程时间比较，观察组第2、第3及总产程明显短于对照组）Q=1/12*。第4产程差异无统计学意义）Q ?1∕16*说明“一对一”全程陪伴分娩配合“导乐牌GT-4A分娩镇痛工作站”能促进产程进展。 比较两组产妇分娩方式，观察组顺产率）97∕22﹠*高与对照组）68∕6﹠*手术产）产钳，刨宫产*率-观察组为24∕9﹠-对照组为53∕6﹠-两组比较差异有统计学意义）X3＞28∕68-Q=1∕12* 比较两组产妇满意度-结果显示-观察组非常满意72例）95∕83﹠*满意者22例）26∕39﹠*-不满意者一例（而对照组满意者25例）28∕6﹠*满意者73例）88∕6﹠*不满意者5例）6﹠*。 讨论 分娩本身是正常复杂的过程-产妇精神状态对分娩过程影响很大-尤其是初产妇-对分娩缺乏正确的认识-容易产生焦虑、恐惧、紧张不安等情况-产妇对分娩的恐惧和焦虑心理致使中枢神经系统发生功能絮乱-可导致交感神经兴奋性和机体对外刺激敏感度增强-产妇的痛及适应性降低﹨3。“一对一”全程陪伴模式是在导乐分娩与全程护理有机结合的基础上发展起来的一项新的分娩服务模式-体现了对产妇及家属的人文关怀-在产妇的整个分娩过程中持续的给予生理、心理和情感上的支持-使产妇感到舒适、安全在全身放松的同时再配以安全有效的镇痛仪-达到更为理想的效果。 由于人体各系统的生理功能都受环境、精神、心里诸因素影响-分娩是较复杂的生理过程﹨4-因此必须从人的整体观念出发-产程中采取