(内科护理学)第十二节上消化道大出血00956.ppt

第四节 急性上消化道出血 急性上消化道出血 系指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道的急性出血，是临床常见急症。 腹痛； 疼痛节律消失，抗酸药不缓解； 头晕目眩，心悸、恶心 2、实验室检查：血常规、血尿素氮、肝功等 3、X线钡剂造影检查：在出血停止后且病情稳定数天 后进行 4、其他： 选择性动脉造影 适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 吞线试验： 不能耐受X线及内镜检查或动脉造影者 可作吞线试验，根据棉线有无沾染血迹 及其部位，可以估计活动性出血的部位。 （一） 迅速补充血容量，纠正休克 ——放在一切治疗措施之首 （二）止血措施 1、药物止血 2、内镜治疗 3、气囊压迫止血 4、手术治疗 1、病史 2、身体评估 呕血黑便情况 一般状态 生命体征 3、检查结果 1、潜在并发症 ： 体液不足 与上消化道大量出血有关 2、活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 3、有受伤的危险 ：创伤 与气囊长时间压迫食管胃底粘膜有关 4、有窒息、误吸的危险 与血液或分泌物返流如气管有关 5、恐惧，焦虑 与健康或生命受到威胁有关 （一）一般护理 1、休息与体位 （二）病情观察 （四）心理护理 实验－病例分析 病人李××，男，35岁，3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后3～4小时及夜间出现，进食可缓解。2日来解柏油样便6次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，即测血压80/50mmHg，P120次/分，急送急诊室。请思考下列问题： 1、护理人员应对病人进行哪方面的病情观察？ 2、为配合医生抢救，护理人员应采取哪些护理措施？ 护理措施 监测生命体征 ，精神意识状态 观察呕吐物、粪便性质，颜色及量 肢体温度和湿度、皮肤与甲床颜色 准确记录出入量 周围静脉尤其是颈静脉充盈情况 1、出血量的估计 粪便隐血（＋） 黑便 呕血 全身症状 周围循环衰竭 1000ml 250~300ml/次 50~70ml/日 5~10ml/日 出血量 出血量 胃内积血 出血量 出血量 400~500ml 护理措施 2、观察周围循环状况 （2）体位变化：平卧→坐位 ＢＰ↓15~20mmHg、P↑10 次/分 示血容量明显不足，需紧急输血。 ＳＢＰ90mmHg，Ｐ120次/分，伴休克表现 示严重大量出血，需积极抢救。 护理措施 （1）病人平卧测心率、血压 3、 出血是否停止的判断 继续出血或再出血征象： （1）呕血、黑粪情况 （2）周围循环衰竭表现 护理措施 （3）血象变化 （4）血尿素氮持续或再次升高 (5)门脉高压的病人原有脾大， 在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。 护理措施 （三）治疗护理 1、立即建立静脉通路，遵医嘱输液输血，积极补充血容量 2、迅速、准确的配合医生进行止血治疗 药物止血 内镜止血 三（四）腔二囊管止血 关心、安慰病人及家属 解释各项检查治疗的相关知识 认真回答病人及家属的提问，以减轻疑虑 护理措施 2、生活指导 3、疾病知识指导 4、指导识别出血征象及应急 护理措施 （五）健康指导 急性大出血伴恶心呕吐者，应暂禁食，止血后1—2天进食 流质饮食。 少量出血无呕吐，摄少量温凉清淡流质饮食，以中和胃酸，促进溃疡愈合 出血停止后改为富营养、易消化无刺激性半流质饮食，逐步过渡到软食，普食。 1、饮食指导 * 第十一章 先天性心脏病儿童的护理 * 第十三章 第四节 急性上消化道出血 上消化道出血 下消化道出血 食管 胃 肝胆 胰腺 十二指肠 上消化道出血 出血部位：Treitz 韧带以上的消化道 临床表现：呕血、黑便， 急性失血性周围循环衰竭。 急性上消化道出血 病 因 和 诱 因 （一）上消化道疾病 食 管 溃 疡 食 管 炎 食 管 异 物 损 伤 食 管 癌 胃 角 溃 疡 胃 体 溃 疡 射 血 胃 癌 十二指肠球部溃疡出血 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 （二）门静脉高压 门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病 病 因 和 诱 因 病 因 和 诱 因 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病 1、胆道出血 2、 胰腺疾病 3、主动脉瘤破入食管、 胃或十二指肠 4、纵隔肿瘤或脓肿破入 食管 病 因 和 诱 因 （四）全身性疾病 1、血管性疾病 2、血液病：白血病、血友病等 3、急性感染：流行性出血热、钩体病等 常见的出