02中医学基础课件(绪论阴阳五行).ppt

? 中医学理论体系的形成 《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》为东汉名医张仲景撰著，其问世确立了中医临床医学的辨证论治体系，奠定了中医辨证论治的基础。 《伤寒杂病论》后析为《伤寒论》和《金匮要略》两部医籍。《伤寒论》以论述伤寒为主，确立了六经辨证论治的纲领，提出了以六经为纲辨别伤寒的规律和原则；《金匮要略》以论述杂病为主，提出了以脏腑分证为纲辨别杂病的规律和原则。 ? 中医学理论体系的发展 1、宋代陈无择在其所著的《三因极一病证方论》中，提出了著名的“三因学说”，把复杂的病因分为内因、外因和不内外因三类。 2、宋代钱乙《小儿药证直诀》。在儿科方面有许多创见，他认为小儿的生理特点是“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，病理特点是“易虚易实”、“易寒易热”，其弟子阎孝忠将其理论和经验整理成书，提出了以五脏为纲的儿科辨证方法，开创了脏腑证治的先河。 概念：事物是一个整体，事物内部各个部分之间密切联系、不可分割，事物与事物之间亦密切联系，整个宇宙是一个大的有机整体。 内涵：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然社会环境的统一性的认识。 　3.中医学认为，人体是一个有机整体，构成人体的各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响，这就要求人们在医疗实践中，必须注重人体自身的完整性及人与自然、社会环境之间的统一性和联系性。 1、人是一个有机的整体：生理病理诊治 （1）生理的整体性 ①组织结构、生理功能的完整统一——“五脏一体观” 机体是以五脏为中心 以心为主导 六腑 形体五官九窍 以气血津液为基础 构成了一个表里相联，上下沟通，密切联系，协调共济，井然有序的统一整体。 （2）病理的整体性 分析病理机制，首先着眼于整体，着眼于局部病理所引起的整体病理反应。把局部病变和整体反应统一起来（局部病变对整体的影响，整体病变在局部的表现）。 举例：肝火犯肺灼伤肺络——整体病变在局部的表现 肺→咯血 （3）诊治的整体性 ①诊断的整体性 中医往往采用“以表知里”的方法来分析和诊断疾病。也就是从五官、形体、色脉等外在变化来分析诊断推测机体的内部（内脏）的病理变化，最典型的就是舌诊和脉诊。舌脉的变化包含着十分丰富的诊断信息。 老年慢性耳聋 肾虚 ②治疗的整体性 临床治疗上，脏腑的病变，除治本脏以外，还可以从它脏治疗。 补肺（目的） 肺（金）气虚 补脾（手段） 脾（土） 2、人与自然环境的统一性 （天人相应，天人一体） 人与自然环境统一性的前提——“天地合气，命之曰人”《素问?宝命全形论》 ●人是自然界演化到一定阶段的产物，人与自然界有着同一的物质基础——气。 ●人与自然界遵循着同一的运动规律——天人一理。 ●自然界又为人类生存提供必要的条件 生命的维持必须和自然界不断进行物质和能量的交换，必须不断地摄取饮食营养（地气）和吸入自然界的清气（天气）。自然界的运动变化又可直接或间接地影响人体。而机体则相应地作出生理上或病理上的反映。人与自然界相互影响。 （1）自然环境对生理的影响 ①季节气候对生理的影响 一年四季气候变化中，具有春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒的规律。生物在这种气候变化的影响下也就相应地有了春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等一系列适应性物候的改变。人体也毫不例外，必须和它相适应，如果不能实现这种适应，就会导致疾病的发生。 ②昼夜晨昏对生理的影响 昼夜的交替，阴气阳气的盛衰变化对人体的生理也有一定的影响。 《素问》 “故阳气者，一日而主外，平旦人气（阳气）生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。 在白天，机体的阳气多趋于体表；平旦天亮时分，阳气逐渐升发生长，中午（日中）阳气旺盛，到日暮时分，阳气收敛，汗孔随着关闭；在夜间阳气又多趋于内脏（里）。 ③地域环境对生理的影响 地域环境（不同的地理位置、不同的环境、不同的气候、不同的习惯等）对人体的生理同样有着重要的影响。生活在某一地区环境中的人，总是适应了这一地区的气候、环境。一旦易地而居，环境突然改变，初期常会感觉不太适应。有的人通过