03.02 龋病1.ppt

牙体牙髓病学 绪 论 龋 病 概 述（概念） 病因及发病过程 临床特征和诊断 治疗 绪 论 牙体牙髓病学 (Cariology,endodontology and operative dentistry) --龋病学 Cariology --牙体治疗学 Operative dentistry --牙髓病学 Endodontology --根管治疗学 Practice of endodontics 牙体牙髓病学的特点 研究的疾病是口腔医学中最常见和多发的疾病。 牙齿硬组织受破坏均为进行性的，破坏的牙齿硬组织不经治疗不能自行修复。 危害性不可低估。 治疗过程需要专门设备、器械进行。 治疗设计不仅要考虑生物学原则、生物力学原则，还要重视美学研究 牙体牙髓病学发展简史 古代人类 中国：旧石器时代（公元前约1400年） ＝ ＋ 埃及：埃伯纸草（Ebers，约公元前1500年） 记载蛀虫钻入牙齿导致牙痛，以及用乳香和薄荷治疗牙病。 近代 近代牙科之父：法国福夏尔（Fauchard)著有外科牙科学，使知识系统化。 德国Miller： “化学细菌学说” 美国Black：创立牙体治疗学的完整理论和操作体系，包括窝洞分类标准。 Keyes 提出：“龋病病因三环学说” 美国牙髓病学专家Louis Grossman教授在1976年将西方自1976年以前的200年以50年为一个时期可分为4个阶段。 1776年-1826年 粗犷治疗期： 1826年-1876年 有牙髓治疗的雏形： 1876年-1926年 病灶感染学说的流行使拔牙成主流 1926年-1976年 牙髓病学发展的关键时期 现代（1976－） 根管治疗器械的ISO标准 根尖定位仪 镍钛器械 扭矩转速可控马达 超声波振荡仪 手术显微镜 中国起步较晚，进步很快。 1949年前中国口腔医学基本处于初创阶段 1949年后有自己的教材： 胡郁斌《根管治疗学》 郑麟藩《口腔内科学》 史俊南《牙髓病学》 中国 1985年成立牙体牙髓病学学会 1996年牙体牙髓病学从口腔内科分出来 1997年10月牙体牙髓病学专业委员会成立 2004年初步拟定根管治疗术技术指南和标准 牙体牙髓病学的发展方向： 朝保存活髓、保留患牙、恢复功能和保持咀嚼器官完整性的治疗目的前进。 最终目标：消灭牙齿疾病。 龋 病Dental Caries 概 述（概念） 病因及发病过程 临床特征和诊断 治疗 第一章 龋病概述 第一节 龋病的概念 第二节 龋病流行病学 第一节 龋病的概念 定义： 在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织的细菌感染性疾病） 致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境 基本变化：无机物脱矿、有机物分解 龋病的特征 牙体硬组织发生色、形、质各方面变化 硬组织脱矿使釉质呈白垩色，局部色素沉着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分解，牙体组织缺损，形成龋洞 对破坏缺乏自身修复能力 病程进展缓慢，发病率高，流行区广 龋病的危害 牙髓病、根尖周病、颌骨炎症 残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼器官的完整性 及影响消化功能 影响牙颌系统的生长发育 牙源性病灶 二、龋病学的研究内容 龋病学病因 细菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙结构及其所处环境（唾液） 细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率） 病理变化 龋病形成过程 龋病治疗方法 第二节 龋病流行病学 一、评价方法 二、龋病的好发部位 三、现代人龋病流行情况 四、龋病流行趋势 一、评价方法 患病率（prevalence rate） 在调查或检查时点或时期，一定人群中的患龋情况 观察时点的龋病例数 龋病患病率＝——————————　×k 　　　 该时点的人口数 发病率（incidence） 某一特定观察期间内，一定人群新发生龋病的频率 观察期间新发生龋病例数 龋病发病率＝————————————　×k 　　　　　　 同期内平均人口数 龋均：每个患者所患龋齿的均数 DMF（decayed-missing-filled） DMFT（dmft)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数 DMFS(dmfs)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数 好发牙位 恒牙列：6 7 6 7 45 8 123 123 乳牙列：E E D ABC ABC 好发牙面 咬合面、邻面