08 牙外伤.ppt

牙外伤 Injury of teeth 主要内容 summary 牙震荡(concussion of the teeth) 牙脱位(dislocation of the teeth) 牙折(fracture of the teeth) 牙震荡 concussion of the teeth 病因 Aetiology 轻微外力(minor impact) 临床表现 clinical features 轻微松动和叩痛，伸长、咀嚼不适感(slight mobility, tender to percussion and mastication) 治疗 Therapy 降低咬合 (occlusal relief) 进软食(a soft diet for approximately 2 weeks) 牙脱位 dislocation of the teeth 病因 Aetiology 强外力(violent impact) 不全脱位 临床表现 clinical features 牙脱出 唇（舌）向移位 嵌入 临床表现 clinical features 不全脱位（ luxation intrusion） 牙脱出临床表现 clinical features 唇（舌）向移位临床表现 clinical features 嵌入性脱位临床表现 clinical features 不全脱位治疗 Therapy 局麻下复位 固定1月 术后3、6、12月定期复诊 若出现牙髓坏死，则根管治疗 牙脱出治疗 Therapy 唇（舌）向移位治疗 Therapy 嵌入性脱位治疗 Therapy 不全脱位治疗 Therapy 不全脱位治疗 Therapy 年轻恒牙嵌入性脱位治疗 Therapy 自然萌出治疗 Therapy 正畸法治疗 Therapy 完全脱位 临床表现 clinical features 牙完全离体 牙槽窝空虚 临床表现 clinical features 完全脱位（ avulsion） 完全脱位治疗 Therapy 0.5小时内，立即再植 超过时间，则体外根管治疗，搔刮根面及牙槽窝，再植 完全脱位（及时复位）治疗 Therapy 完全脱位（未及时复位）治疗 Therapy 并发症 complication 牙髓坏死（pulp necrosis) 牙髓腔变窄或消失（loss of pulp chamber ） 牙根外吸收（root external absorption) 牙槽突吸收（alveolar process absorption） 并发症 (1)complication 并发症 (2)complication 并发症(3) complication 并发症(4) complication 愈合方式 healing mode 牙周膜愈合 最理想，但少见 骨性粘连 临床多见 炎症性吸收 相当于未愈合 * * 牙周膜的轻度损伤，出血、水肿。(hemorrhage and edema in the periodontal ligament） 不全脱位 （luxation intrusion) 完全脱位 （avulsion） 疼痛、松动、移位 患牙伸长，影响咬合 临床牙冠变短 切缘或合面低于正常 提醒：X线片在牙外伤中的重要性！ 自然萌出(spontaneous eruption) 正畸法(orthodontic extrusion) 无论不全或完全脱位，均伴有牙龈撕裂及牙槽突骨折 根尖已形成：复位、固定，3－4周后根管治疗 年轻恒牙（喇叭形根尖）：复位、固定 为什么？ *