乙肝知识讲解.docVIP

什么是大三阳？ 大三阳是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗体（+），表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专科医院抗病毒治疗。 什么是小三阳？ 小三阳是表面抗原（+），E抗体（+），核心抗体（+），表示病毒复制活动及传染性较弱。但少数病毒变异病人虽为“小三阳”，病毒仍进行复制，所以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检查，才能决定是否有传染性和如何治疗。 问题1 医生诊断的依据是什么？ 诊断依据：①有乙肝病毒传染源与家族史；②肝脾体积增大；③查出乙肝病毒抗原与相应的抗体；④肝功异常；⑤尿常规及免疫指标异常。 医生根据上述检查结果诊断为慢性活动性（乙型）肝炎。此外，胆囊壁增厚，提示有慢性胆囊炎。并通知家属，患者需要住院治疗 问题2 试述辅助检查乙肝病毒五项指标的意义。 （1）. HbsAg 为乙型肝炎 表面抗原，HbsAg实际上就是一项肝炎病毒 的外壳部分。 感染后2～6月出现，相当于临床潜伏期，出现于肝细胞浆，血液及其它体液。急性自限性肝炎6个月内可消失。慢性肝炎或慢性携带者可持续存在。 HbsAg具有免疫原性，没有传染性，而带有HbsAg的完整病毒颗粒则具有传染性。由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。目前血清HbsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。 （2）HbeAg 乙肝e抗原。在HbsAg阳性血清及体液中可检出。是乙肝病毒在肝细胞内复制期间，从肝细胞内释放到血液内的一种病毒蛋白质，HBeAg阳性，表示病毒复制活跃，血清内HBV DNA量大，传染性强。它的出现迟于HbsAg，消失早于HbsAg，急性自限性感染在血中存在的时间不超过10周。在慢性感染及病毒携带者可持续存在。 （3）抗HBc-IgM和抗HBc-IgG 抗HBc-IgM出现在HBV感染早期，为急性感染期指标，慢活肝患者可多年持续存在；抗HBc-IgG 为感染恢复期标志，持续时间可达数年至十年，表示以往感染。 抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。其效价高代表急性期，效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。 （4）抗-HBs 出现在血清中，在急性HBV感染后期或HBsAg消失后，经过一段时间的窗口期出现抗-HBs，表示HBV感染的恢复期。正常情况HbsAg与抗-HBs不同时在血中出现。抗-Hbs为保护性抗体，能抵抗同型病毒的侵入。乙肝疫苗注射后可出现抗-Hbs。 （5）抗-Hbe 出现在HbeAg 消失的血清中，抗-Hbe的出现代表恢复期。 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 乙肝免疫学治疗与预防措施 ①注意休息，尽量避免感冒，避免情绪波动，加强支持治疗；②机体荷毒量大，建议采取免疫抑制疗法，诱导免疫耐受；机体荷毒量较小，建议增强免疫疗法，彻底清除HBV；③完善检查，待化验完全后行抗病毒治疗（迄今为止，人类仍未能找到像抗菌素杀灭细菌一样有效的抗病毒药物）。急性乙型肝炎一般不被治疗，因为在90%至95%的情况下病情自然消失。 针对慢性乙型肝炎有多种药物：许教授指出，岣扇潘 、PEG干扰素、恩替卡韦 、拉米夫定 、替比夫定 和阿德福韦 。不过这些药物都不能完全治愈乙型肝炎，而是控制乙型肝炎的发展、防止后果症状。在3%以下的情况下干扰素可以达到血液内不存在HBsAg抗原，这实际上已经相当于治愈了。 当注射乙肝疫苗产生表面抗体之后，大概三到五年，需要再次检查是否需要接受加强剂注射。在乙肝表面抗原呈阴性的前提下： ·乙肝表面抗体滴度大于10个单位，即阳性，暂不需要注射加强针； ·乙肝表面抗体滴度小于10个单位，为弱阳性，甚至到达3～4个单位时，则需要注射加强针； ·乙肝表面抗体滴度呈阴性时，则需要重新按照“0-1-6”（三次疫苗注射，注射程序分別為0、1及6個月）注射疫苗 乙肝的感染方式（常识） 说明乙肝病毒是血液传染病，属于嗜肝类病毒，