13 第十三章 神经系统疾病患儿的护理96683.ppt

思考题 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现有何异同？ 2. 癫痫发作的护理措施有哪些？ 3. 预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？ 思考题及参考答案 思考题 小儿化脓性脑膜炎致病菌感染的年龄特点有哪些？ 参考答案 0～2个月：大肠杆菌感染最多见 3个月～3岁：流感嗜血杆菌感染为主 ＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 思考题及参考答案 思考题 小儿癫痫全部性发作的类型有哪些？ 参考答案 强直-阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 痉挛发作 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 护理措施 及时给予降温处理 注意患儿安全 积极促进机体功能的恢复 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理 健康教育 三、病毒性脑炎 四、癫痫发作和癫痫 癫痫发作（seizures） 是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈自限性。 癫痫（epilepsy） 由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。多数癫痫在儿童期发病。 四、癫痫发作和癫痫 病因 原发性（遗传性） 继发性（获得性） 隐源性 诱发因素 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫发作 局灶性发作（单纯、复杂） 全部性发作 强直-阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 痉挛发作 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫综合征 良性癫痫 失神癫痫 婴儿痉挛 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫持续状态（status epilepticus） 癫痫一次发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复达30分钟以上者。临床多见强直-阵挛持续状态，为儿科急症。 四、癫痫发作和癫痫 辅助检查 典型脑电图 棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样波。 影像学检查 CT、MRI 四、癫痫发作和癫痫 治疗要点 一般治疗 药物治疗 手术治疗 心理及功能障碍治疗 四、癫痫发作和癫痫 常见护理诊断/问题 有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。 有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关。 潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。 四、癫痫发作和癫痫 护理措施 维持气道通畅 安全防护 病情观察 保持环境安静、减少外部刺激 健康教育 四、癫痫发作和癫痫 五、脑性瘫痪（cerebral palsy，CP） 简称脑瘫，是指从出生前到出生后一个月内，由多种原因引起的非进行性脑损伤。临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。脑性瘫痪的发病率为2‰，男孩多于女孩。 病因 母亲妊娠期异常情况 出生时危险因素 出生后感染、损伤 影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期 发生缺氧缺血等危险。 五、脑性瘫痪 临床表现 运动障碍 运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少， 肌张力、姿势及神经反射异常。 伴随症状 智力低下，听力、语言、视力障碍，认知 和行为异常。 五、脑性瘫痪 临床表现 运动障碍分型 痉挛型（70%） 手足徐动型（20%） 肌张力低下型 强直型 共济失调型 震颤型 混合型 五、脑性瘫痪 痉挛型 五、脑性瘫痪 手足徐动型 五、脑性瘫痪 肌张力低下型 五、脑性瘫痪 强直型 五、脑性瘫痪 辅助检查 发育迟缓筛查 影像学及脑电图检查 五、脑性瘫痪 治疗要点 早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复 躯体训练、技能训练、语言训练 针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗 使用辅助矫形器械或支具 手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛 五、脑性瘫痪 常见护理诊断/问题 生长发育改变 与脑损伤有关。 有废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。 营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成 的进食困难有关。 五、脑性瘫痪 护理措施 饮食护理：保证充足的营养供给 功能训练：体能运动、生活技能、语言的训练 安全管理：保证环境安全，专人护理 心理关爱：社