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传染病诊断标准2 长春市疾病预防控制中心 急传科 内容索引 手足口病 1 伤寒和副伤寒 2 细菌性痢疾 疟疾 2 3 4 阿米巴痢疾 5 6 4 感染性腹泻 流行性乙型脑炎 7 7 8 9 10 百日咳 淋病 麻风病 11 丝虫病 手足口病 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 《手足口病诊疗指南 2010 年版》 临床诊断病例 确诊病例 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 3.无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 细菌性痢疾（WS 287-2008） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原 因引起的腹泻者 1流行病学史 2临床表现 3粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF（400 倍），可见红细胞、吞噬细胞 临床诊断病例+病原学检查，粪便培养志贺菌阳性 阿米巴痢疾（WS 287-2008） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者 1流行病学史 2临床表现 3粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶或抗阿米巴治疗有效 1流行病学史 2临床表现 3粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和（或）包囊 伤寒和副伤寒（WS 280-2008） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 带菌者 无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌 符合下列任一项 1 流行病学史+不明原因持续发热 2流行病学史+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项体征 3不明原因持续发热+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 符合下列任一项 1不明原因持续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 2不明原因持续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 +肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160 符合下列任一项 1不明原因持续发热+恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4 倍以上 2不明原因持续发热+从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌 疟疾（WS 259-2006） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 带虫者 无任何临床表现、显微镜检查血涂片查见疟原虫 流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律 符合下列任一项 1流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 2疑似病例+用抗疟药作假定性治疗，3d 内症状得到控制 符合下列任一项 1流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状+显微镜检查血涂片查见疟原虫 2流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状+疟原虫抗原检测阳性 3流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律+显微镜检查血涂片查见疟原虫 4流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律+疟原虫抗原检测阳性 感染性腹泻（WS 271-2007） 临床诊断病例 确诊病例 1每日大便次数≥3 次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质