住院病人医疗费用及相互因素分析.docVIP

住院病人医疗费用及相互因素分析 袁吕平 （一）一般资料 （1）资料来源：调查某医院1998提1月1日~12月31日医院医疗信息库病案首页信息。出院病人总数25959，医疗信息库（病案首页）记录完整信息出院病人数25934。 （2）按ICD-9六位码（三位数类目+三位数亚目）的疾病分类，取主要诊断的第一诊断，全院共2825个病种。挑选48人病种作为研究对象，共计8064份病例，占31.09%。其中男性5743人，占71.22%；女性2311人，占28.66%（另有新生儿10人）。年龄：最小0岁，最大99岁，平均年龄53.70岁。 （二）方法与步骤 （1）通过Foxbase建立资料数据库，运用SPSS8.0、Excel97软件对数据资料进行数据处理分析。 （2）数据理统计法：运用方差分析、非参数统计、直线相关、多元回归以及综合指数法评价等多种数理统计方法对调查结果进行统计分析。 （三）结果 1. 医疗费用分组分析 （1）将医疗费用分为10等级，分别统计病人所占比率，结果：医疗费用在2500元以下2554例，占31.67%；在5万元以上164例，占2.03%（表9-17）。 （2）医疗费用构成比分析：床位费20.57%，药品费30.14%（西药费29.95%，中药费0.19%），治疗费23.86%，检查费18.43%，其他7.00%。药品费比例最高。对不同层次费用病人进行医疗费用构成分析（表9-18），可随着费用层次的升高，药费比例逐渐增长，检查费比例逐渐降低。 表9-17 医疗费用与病人分布一览表 医疗费用 病人数 占研究总体病人 累积百分比 （元） 百分比（%） （%） 0— 2554 31.67 31.67 2500 1650 20.46 52.13 5000 1095 13.58 65.71 7500 694 8.61 74.32 10000 918 11.38 85.70 15000 449 5.57 91.27 20000 351 4.35 95.62 30000 189 2.34 97.97 50000 134 1.66 99.63 100000 30 0.37 100 2. 平均住院日、人均医疗费用多因素分析 （1）性别与平均住院日和人均医疗费用的关系（表9-19） （2）年龄与平均住院日和人均医疗费用的关系：为突出年龄因素对平均住院日的影响并便于对比，在确定年龄分组时设老、中、青（幼）三档年龄段，即30岁组，30~59岁组，≥60岁组。各年龄组平均住院日、人均医疗费用（表9-20）。 方差分析，3个年龄组平均住院日（F=70.827，P0.001）和人均费用（F=105.183，P0.001）存在非常显著差异。由于方差不齐（P0.001），采用Dunnett’sT2法对3个年龄组平均住院日和人均费用进行两两比较。结果表明：3组平均住院日和人均费用两两比较相差均非常显著（P0.001），≥60岁的老年组平均住院日最长，人均费用最高；其次是30~59岁的中年组；30岁的青年（儿童）组平均住院日最短，人均费用最低。根据各年龄组的平均住院日、人均费用和方差分析情况，考虑到平均住院日、人均费用和年龄可能存在的相关关系，经做双变量相关分析，结果表明平均住院日（r=0.137,P0.001）、人均医疗费用（r=0.148,P0.001）和年龄均存在正相关关系。 表9-18 不同层次费用病人医疗费用构成分析 不同层次 费用病人分组 床 位 费 药 费 治 疗 费 检 查 费 其 他 均费 % 均费 % 均费 % 均费 % 均费 % 2500元 332.15 23.95 272.19 19.62 258.30 18.62 419.72 30.26 104.72 7.55 2500~5000元 908.78 24.68 773.99 21.02 852.67 23.16 976.89 26.53 169.95 4.62 5000~10000元 2036.38 28.61 1857.37 26.09 1420.93 19.96 1494.4 20.99 309.57 4.35 10000元 4222.00 17.75 7865.66 33.06 6026.09 25.33 3786.19 15.91 1890.43 7.95 表9-19 男女病人平均住院日和人均费用 性别 例数 平均住院日 人均费用 男 5743 22.00 10092.12 女 2311 15.27 5824.88 t 9.625 10.068 p 0.001 0.001 表9-20 各年龄组病人平均住院日和人均医疗费用 年龄组 例数 平