升血药治疗放疗引起白细胞下降85例临床体会.docVIP

升血药治疗放疗引起白细胞下降85例临床体会 梁克勤 我院自1996年4月~2001年11月应用60Co治疗机对恶性肿瘤497例行根治性放疗，其中85例出现白细胞下降，先后给予升血药口服，肌肉注射后白细胞上升完成治疗。现报告如下。 1临床资料 本组85例，男60例，女25例。年龄最小11岁，最大73岁。食管癌48例，贲门癌17例，乳腺癌6例，宫颈癌6例，肺癌3例，鼻咽癌3例，脑瘤2例。放疗前WBC4×10 9/L13例，WBC≤4×10 9/L时开始服用升血药，WBC3×10 9/L暂停放疗，分段休息10例。治疗方法：利血生鲨肝醇组：利血生20mg，Tid，鲨肝醇50mg,Tid，服用5~7d。复查血常规，白细胞上升至4×10 9/L以上可继续服用，白细胞较服药前下降再加用丙酸睾酮50mg，肌肉注射，Qd，连用5~10d。升白安组：升白安4片，Tid，服用5~7d。复查血常规，白细胞上升至4×10 9/L以上可继续服用，白细胞较服药前下降，再加用丙酸睾酮50mg，肌肉注射，Qd，连用5~10d。丙酸睾酮组：丙酸睾酮50mg，肌肉注射，Qd。5~7d。复查血常规，白细胞上升至4×10 9/L以上可继续用至10d停药，白细胞较用药前下降至3×10 9/L时暂停放疗，分段休息1~2wk，继续口服升血药、抗生素、激素等应用。 2结果 表1 3组升血药疗效比较 （n） 药名 总例数 WBC升0.1~1.0 WBC升1.1~2.0 WBC下降 有效率(%) 利血生鲨肝醇 升白安 丙酸睾酮 50 30 50 22 12 17 6 5 18 22 12 15 56.00 56.67 70.00 3组升血药用后疗效见表1 3讨论 外周血液中的WBC寿命一般5d，嗜中性WBC平均寿命约为13d。引起白细胞减少症因素有苯、抗肿瘤药、解热镇痛药、X线、放射性物质，某些感染或某些疾病等。根治性放疗引起WBC下降约占肿瘤患者放疗的17.1%，常见于食管贲门癌放疗时。放疗主要对外周血液中的WBC总数及分类有明显影响，血液WBC计数持续下降（低于4×10 9/L）称为白细胞减少症。当放疗第3周DT3000cGy时，外周血中WBC总数有不同程度下降。表明这时放射剂量对骨髓WBC系统有抑制作用，随着放射剂量不断增大，DT在5000~7000cGy时，WBC系统会出现高度抑制，WBC总数明显下降，对放疗引起的白细胞减少症的治疗，可应用促进白细胞增生的药物，目前这类药物品种较多，但疗效不够满意，利血生鲨肝醇组有效率为56%，升白安组有效率为56.67%，丙酸睾酮有效率为70%。利血生能增强造血系统功能，防治各种原因引起白细胞减少症、再障。鲨肝醇能促进WBC增生及抗放射作用，升白安具有升高白细胞作用，适合于各种原因引起的白细胞减少症，在对各种癌症进行放疗化疗中、同时服用本品能防御WBC减少。丙酸睾酮治疗再障。 体会：①放疗前出现WBC低给予升血药口服肌肉注射联合应用，使WBC能较快上升，便于放疗。②放疗中出现WBC低先给予升血药口服加用丙酸睾酮注射。③WBC下降经升血药口服，肌肉注射后仍不上升，暂停放疗，分段休息，继续用升血药。④经济条件好的患 者在放疗开始时应用升血药，可预防WBC减少。 作者单位：安徽省天长市人民医院（收稿日期 2002-01-11） （向红） 中华新医学 2002年 第3卷 第9期 786页