2010H2心内科室会.ppt

降压剂量下非洛地平不影响心室收缩功能 Culling W, et al. Heart 1984;52;431-4 硝苯地平 10mg 舌下含服(N=12) 30分钟后记录血流动力学检测及左室功能造影结果 非洛地平0.075mg/kg 溶液口服 (N=11) 30分钟后记录血流动力学检测及左室功能造影结果 Joshi PI, et al. Heart 1981;45;457-9 心肌收缩性 左室peak dp/dt mmHg/s 对照组 非洛地平 NS 1000 1200 1400 1600 1800 1410 1445 心肌收缩性 左室peak dp/dt mmHg/s P0.01 对照组 硝苯地平 1579 1457 1000 1200 1400 1600 1800 总外周阻力 (dyn s cm-5) 对照组 非洛地平 P=0.001 1000 1200 1400 1600 1800 1603 1165 总外周阻力 (dyn s cm-5) P0.01 对照组 硝苯地平 1181 951 800 1000 1200 1400 1600 1579 FEVER研究：非洛地平缓释片降低心血管事件的发生率 Lisheng Liu,et al. Journal of Hypertension 2005, 23:2157–2172 舒张压 2mmHg 收缩压 4mmHg 与对照组比较的血压下降 安慰剂+利尿剂n=4841) 非洛地平缓释片+利尿剂n=4870) -40 -35 次要终点下降比例(%) -27.4% -34.6% -32.5% -30.4% -33.2% -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 心血管 事件 所有 心脏事件 冠脉 事件 全因 死亡率 心血管 死亡率 P=0.0002 P= 0.0074 P= 0.0153 P= 0.0053 P= 0.0112 ACTION研究：硝苯地平可显著降低血压，但心血管主要终点事件无显著性改变 3mmHg 5mmHg 舒张压 收缩压 与对照组相比血压下降幅度 对照组 硝苯地平控释片组 1% 2% 3% 4% 5% 4.6% 4.75% P=0.54 死亡、心肌梗塞或脑卒中 等主要疗效终点发生率 主要疗效终点改变 Poole-Wilson PA, et al. Lancet.2004;364:849-57; 以高度血管选择性CCB为基础的联合方案降低终点事件更佳 不同血管选择性CCB对主要心血管事件的影响 1.Drugs 1985;29 (Suppl. 2):46-58; 2. Am J Med.2004;116:35-43; 3. Lancet 2000;356:359-65; 4.Circulation. 1995;92:1326-31; 5. Lancet 2004;364:849-57; 6.JAMA 2004;292:2217-25; 7. J Hypertens. 2005;23:2157-72. 总 结 以波依定?为基础的降压方案降压达标率高 波依定?具有高度血管选择性， 显著降低心血管终点事件发生率 波依定? 更高选择，更佳保护 简明处方资料 [适应症] 高血压，稳定性心绞痛。 [用法用量] 建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次，可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。对于某些患者，如老年患者和肝功能损害的患者，2.5毫克一日一次可能就足够。剂量超过10毫克一日一次通常不需要。其他用法用量详见说明书。 [不良反应] 主要为轻至中度踝部水肿，在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。偶见心动过速、恶心、腹痛，皮疹，瘙痒等。其他不良反应详见说明书。 [禁忌] 失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠妇女、不稳定性心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成分过敏者。 [注意事项] 主动脉瓣狭窄、肝脏损害、严重肾功能损害、急性心肌梗死后心衰慎用。准备怀孕的妇女应停止使用。本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。其它注意事项请详见说明书 [规格]5mg;2.5mg [包装]铝塑泡包装5mg,10片/盒;25mg,10片/盒 [批准文号]5mg,国药准字，2.5mg,国药准字，? 仅供医药专业人士参考，详细资料备索 API Approval001(Plendil) 各位老师，2010年ACC年会虽然已经过去，但会上公布的新循证研究结果所带来的启