2010年07级医学伦理学第四章.ppt

庸医必然会导致医疗事故 自诉人沈××，女性，三十六岁，因牙疼去某医院门诊治疗。经服止痛药无效，该院主治医师宁××给患者拔牙两颗（好牙）仍不见好转，又在病人面部开刀，切断三叉神经上颌支，引起面部麻木不适，并在面部留有疤痕，牙疼病仍未好转。患者提出诉讼，追究该医师的医疗事故责任，并要求赔偿由面部麻木不适等医治的医疗费。 　此案经×市医疗事故鉴定委员会医学专家鉴定，认为这种手术方式是几十年以前有关医书所载，近年来已不再采用，此种手术理不适于青年妇女，这种贸然手术是对病人不负责任的表现。 评析]  从本案的教训中可使人们认识到，知识和科学技术的更新换代是很重要的，医师要善于学习，勤奋钻研，要适应时代的要求掌握必威体育精装版科学、必威体育精装版技术为人民服务。 “我们只认钱不认人” 如此医德医风让人气愤 中新重庆网5月16日消息：昨日凌晨，仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治。昨日凌晨，陶老师的学生周金凤因患急性阑尾炎被送至学校的定点医院。医生确诊其为急性阑尾炎后称必须立即动手术，但先交２０００元。因走得急，陶老师和另两名学生搜光身上所有口袋后才凑足２００余元。于是陶老师承诺，天亮后立即回学校拿钱。医生坚持说不行。“没有办法，我只好打的四处找取款机，但找遍双碑只有两台没有运行的取款机。”钱取不了，陶老师回来又押上自己的手机和所有值钱物品，但医生仍坚持“先交钱，再抢救。”眼看着学生疼得直冒冷汗，陶老师一筹莫展，而几位医生则不为所动。最后在与学生家长联系后，陶老师不得不按家长意见把患病学生送到合川。临走时，他失望且气愤地对医生说：“今天我算见识了你们的医德医风。”不料，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。” 临床案例分析实例： 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生说谎道德吗?其父的做法对吗?从伦理角度进行分析，并说明理由。 [伦理分析] ①．医生说谎是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。 ②．从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的；一是义务论，另一个是目的论即效果论。由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论： A、从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也视死不救，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事。 B．从目的论即效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。 案例 但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产，医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。 也有一部分人认为，只要是医务工作者就应履行人道主义，救死扶伤、治病救人； 另有一部分人从生命质量、生命价值论观点出发，认为救治该患没有意义，即使使其活着也谈不上有生命质量，同时也没有生命价值，只能给社会带来负担。 本案例所涉及的问题是医学伦理学的基本理论问题，它直接关系到临床的医疗行为。 违禁操作的医疗责任事故 病员女，33 岁，1983年2月18日到某个体妇科所做人流。自述最终月经12月中旬，病员精神状态一般，未患任何疾病，未查心脏及血压。内诊：子宫前位于增大，如妊娠2月大小。 病员被用7号吸引头入宫腔后吸引时，突然抽搐。当即取出吸引头，窥器进行抢救，病员表情痛苦，口唇发绀，呼吸困难，即用山梗茶碱3毫升肌注，送市妇产医院抢救。但抢救无效死亡。 　违禁操作的医疗责任事故 经尸体解剖检查发现，病员死于右心房空气栓塞。医疗事故鉴定委员会调查了解到，造成上述情况的原因在于人工流产过程中，因吸引器正压，使高压气体进入宫腔，气体又从宫腔内损伤处血管迅速大量进入血液循环，经下腔静脉入右心房。故定为一级责任事故。  在本案中个体诊所违反了卫生部有关禁止个体行医人国开展节育手术的规定 解析 人的生命神圣 不可侵犯 至高无上 医学伦理与法律的界线 案例：一个一岁多的幼儿患脑炎，住院后病情恶化，处于深昏迷状态，呼吸困难