2传染病的常见症状、特征、诊断、治疗、预防.ppt

传染病护理学(2/16) 授课内容 传染病的临床特征（常见症状和体征） 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 第三节 传染病的特征 一、传染病的基本特征（上次课） 二、传染病的临床特征 二、传染病的临床特征　　　　　　　　　　　 （一）病程发展的阶段性（规律性） 　 （二）常见的症状和体征 （二）常见的症状和体征 １.发热及热型　 　　　　　 ２.皮疹 　　　　　　　　　３.中毒症状 　1.发热及热型 稽留热：多见伤寒； 弛张热：多见于伤寒缓解期； 间歇热：见于疟疾； 波状热：见于布鲁氏菌病； 回归热：见回归热病； 双峰热：多为黑热病； 消耗热：多见于结核病。 2.出疹时间、特点　　　　　　　　 第１病日：风疹、水痘　　 第２病日：猩红热　　　　　　 第3、4病日：麻疹　　　　　　 第5病日：斑疹伤寒　　　　　　 第6病日：伤寒 3.中毒症状 　　　　　　　　　　　　　　　 毒血症（toxemia） 菌血症（bacteremia） 败血症（sopticemia） 脓毒血症（pyemia） 毒血症（toxemia） 是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。 菌血症（bacteremia） 是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症（Viremia），其它病原体亦然，如立克次体血症（rickettsemia），螺旋体血症（spirochetemia）等。 败血症（sopticemia） 病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。 脓毒血症（pyemia）病原体由血流扩散，到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。 第四节 传染病的诊断 一　临床资料 二　流行病学资料 三　实验室检查 一　临床资料 病史 症状 体格检查 二　流行病学资料 年龄 藉贯 职业 流行地区旅居史 发病地区 发病季节 既往传染病情况 接触史 预防接种史 三　实验室检查 1.一般实验室检查（三大常规检查） 2.病原学检查 3.免疫学检查 4.分子生物学检测 5.其它 1.一般实验室检查（1）血液常规 大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多 绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高 （2）尿常规 流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物。 黄疸型肝炎尿胆红质阳性。 （3）粪常规 菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果酱样便 细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液 病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液 2.病原学检查 （1）直接检查 疟疾：疟原虫 血吸虫：血吸虫毛蚴 （2）病原体分离、培养 细菌：人工培养基分离培养 病毒：组织培养或动物接种 3.　免疫学检查 （１）特异抗体检测 ： （２）?特异抗原检测 （３）?免疫标记技术 （４）?皮肤试验 （５）?免疫球蛋白检测 （６）T细胞亚群 4.分子生物学检测 聚合酶链反应技术（polymerase chain reaction, PCR） 5.其它 诊断性穿刺 乙状结肠镜检查 活体组织检查 生物化学检查 X线检查 超声波检查 同位素扫描检查 电子计算机体层扫描（CT）等 二、传染病的治疗原则 （一）一般治疗 （二）病原治疗 （一）一般治疗 １.隔离 ２.护理 ３.饮食 （二）病原治疗 １　抗生素 ２　化学制剂 ３　抗病毒疗法 １　抗生素 选用抗生素的原则 ①严格掌握适应症。先用针对性强的抗生素。 ②病毒感染性疾病抗生素无效不宜选用。 ③用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选药。 ④多种抗生素治疗无效的未明热患者，不宜继续使用抗生素，因抗生素的使用发生菌失调或严重副作用者，应停用或改用其它合适的抗生素 ⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素。 ⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。 常用的抗生素有： ①青霉素族 ②头孢菌素族 ③氨基甙类抗生素 ④四环素族 ⑤氯霉素族 ⑥大环内酯族 ⑦多粘菌素族 ⑧林可霉素 ⑨抗真菌抗生素 2　化学制剂  磺胺药：流行性脑脊髓膜炎 氯化喹啉、伯氨喹啉：疟疾 喹诺酮类药物：沙门氏菌，各种革