3、新形势下的医院感染管理 解晨.ppt

浅 析新形势下的医院感染管理 山东省立医院 解 晨 世界著名管理大师指出 当前时代的竞争不是一场技术，也不是软件或速度的革命，而是一场观念上的革命。 —— 德鲁克 医院感染控制的目标 理想的患者效果可包括 : —感染率下降 —住院日数减少 —死亡率减低 … 等等. 1、新形势下的概念 2、卫生部管理新进展 2008年版《医院管理评价指南》 《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》 《2009“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动方案》 3、《山东省综合医院评价标准与实施细则》 4、 医疗质量与医院安全 风险案例分析与处理措施 病人安全目标建立与实施 卫生部《医院管理评价指南》（2008年版）相关内容 一、医院管理 二、医疗质量管理与持续改进（医院感染管理） 三、医院安全 四、医院服务 五、医院绩效?? 对照“指南”自查、整改、汇报 医院管理评价指南（2008年版） 一、医院管理 （一）依法执业。 （二）组织机构和管理。 （三）人力资源管理。 （四）应急管理。 （五）信息系统。 （六）财务与价格管理。 （七）后勤保障管理。 （八）医疗仪器设备管理。 （九）院务公开管理。 二、医疗质量管理与持续改进 （一）医疗质量管理组织。 （二）全程医疗质量与安全管理和持续改进。 （三）医疗技术管理。 （四）主要专业部门医疗质量管理与持续改进。 （五）护理质量管理与持续改进。 医院感染管理与持续改进二、医疗质量管理与持续改进（同百日检查医院感染管理） （1）根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。 （2）根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系。 （3）医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确。 （4）医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求。 （5）落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度。 （6）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。 （7）加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。 （8）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度。 （9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。 （10）开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药。协助抗菌药物临床应用监测管理 （11）加强卫生安全防护工作，保障职工安全。 医疗安全百日专项检查相关内容 医疗安全百日专项检查目的 查找医疗安全隐患 评价医院管理体系 评价管理者解决问题能力 提高医疗安全意识，改进医疗安全管理 建立医院管理评价制度和医院管理长效机制 落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作 将医院感染管理——常态管理轨道 背景： 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 患者安全意识的提高 患者和家属提出“并发症”问题 多渠道获取院感信息的途径 患者的医院感染发生及识别率高与医院感染风险意识低的反差 管理者的困惑和挑战 重点工作 （一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。 （二）着力落实医院感染管理各项措施。 （三）加强手术和麻醉医疗安全管理。 （四）优化服务环境和流程，提高服务效率。 （五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。 （六）单病种质量管理改进。 （七）合理使用抗菌药物。 （八）加强临床检验的质量控制。 迎接检查的新观念 《山东省综合医院评价标准与实施细则》 西安交大一附院的情况会重现吗？卫生部将组织实施医院感染管理工作专项检查 西安交通大学医学院第一附属医院发生的这起严重医院感染事件，反映出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够，规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时也暴露出医疗机构在医院感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节….我部提出以下要求： (一)强化依法执业意识，确保医疗安全和医疗质量… (二)重视和加强医院感染管理，严格遵守预防和控制医院感染的各项规章制度… (三)加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。各级各类医疗机构要加强对医院感染重点部门的管理，特别是要将重症监护室、新生儿病房、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等部门的医院