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第五章 营养与营养障碍疾病 一、能量需求 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量 它们在体内的实际产能量为: 1、碳水化合物 17kJ/g(4kcal/g) 2、蛋白质 17kJ/g(4kcal/g) 3、脂肪 38kJ/g(9kcal/g) 小儿对能量的需要包括5个方面: 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动所需 生长所需 排泄的消耗能量 五方面的总和就是总的能量需要 1、基础代谢定义： 是指在清醒、安静、空腹的情况下，于18～25℃环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。 对该能量的需要随着年龄的增长而逐渐减少 1岁以内小儿约需230kJ(55kcal)/kg/日 7岁时约需184kJ(44kcal)/kg/日 12岁时约需126kJ(30kcal)/kg/日，与成人相仿 2、食物的特殊动力作用： 人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。 婴 儿：食物的特殊动力作用约占总能量的7%～8%， 年 长 儿：采用混合膳食的则约占5%。 3、 活动所需: 不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大， 婴儿每天约需63～84kJ(15～20kcal)/kg， 年龄增大后会走要玩，故需要量也相应增加 到12～13岁时，约需126kJ(30kcal)/kg。 4、生长所需 小儿所特需 其需要量与小儿的生长速度成正比 6个月的婴儿每日需要的能量可达 167～209kJ(40～50kcal)/kg; 6月～1岁时约需 63～84kJ(15～20kcal)/kg； 周岁以后 减少到20kJ(5kcal)/kg； 到青春期又增高。 5、排泄的消耗能量 在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被消化吸收 正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10%。 能量 基础代谢所需 占婴幼儿总能量50～60% 生长发育所需 占婴幼儿总能量25～30% 食物特殊动力作用 占 7 ~ 8 % 活动所需 15～20kcal/kg/日 排泄损失能量 占进食食物量的10% 五方面的总和就是总的能量需要 每日所需的总能量，为了方便起见，一般可按下列方法估算: 婴儿每日为460kJ(110kcal)/kg， 以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg 到15岁时为250kJ(60kcal)/kg。 蛋白质 ：生命的物质基础 宏量营养素 脂 肪 ：供能 碳水化合物 ：供能 二、营养素的需要 (一)蛋白质 1、作用： 构成细胞和组织基本成分 保证各种生理功能 调节生理活动的蛋白质激素载体蛋白 促进各种生化反应的酶类 具有防卫机能的免疫球蛋白 2、需求：蛋白质的RNI 0～12月 1.5～3g/(kg·d) 人体每天所需要的能量大约有8%～15%来自蛋白质 小儿对蛋白质的需要量相对较高 小儿正氮平衡 必需氨基酸 （二）脂类 1、脂类在体内的功能包括: ①提供能量; ②提供必需脂肪酸 ③协助脂溶性维生素的吸收; ④防止散热; ⑤机械的保护作用。 2、脂肪所提供的能量 应占以乳类为主食的婴儿总能量的45%(35%～50%) 随着年龄的增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30% 必需脂肪酸应占总能量的1%～3% （三）碳水化合物 碳水化合物是人体最主要的供能物质 它还可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，从而构成细胞和组织。 细胞膜上的糖链 (糖蛋白的一种)是细胞借以相互识别、粘着和抑制接触的特异性标志之一。 对婴儿碳水化合物的供给量比成人相对要多； 碳水化合物所产的能量应占总能量的50%～60%。 （四）维生素和矿物质