乡镇初级眼保健教材(上).ppt

初级眼保健手册（上） （内部资料，仅供乡镇医院人员培训使用） 2010年6月 说 明 本教材仅供内部使用，请勿用于其他用途。 乡镇防盲医疗机构与眼保健工作要求： 1．职责：乡镇卫生院是连接县、村两级防盲网络的中心环节和纽带，为居民提供初级眼保健服务。 ⑴掌握服务范围内防盲治盲工作动态及眼病筛查资料。对低视力患者及盲人要做到人人建卡,每半年整理、核实一次低视力及盲人卡,每5年进行一次50岁以上人群的眼病普查。 ⑵加强与上级防盲机构的联系, 组织乡村医生的业务学习或短期培训工作。 ⑶参加县级防盲技术学习及会议。 ⑷老年性白内障、眼外伤、儿童弱视及屈光不正的防治是工作的重点，对筛查出的这类病人应及时转诊。 2．科室和床位要求： 可与耳鼻喉科共同以五官科的形式执业。单独设置眼科的，应设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。 3．人员：以五官科形式执业的，由具备5年以上眼科临床工作经历并有一定技能的医师负责诊疗工作。单独设置眼科的，至少有3名眼科医师，其中1名具有中级以上专业技术职称。 4.设备要求：远、近视力表、眼压计、裂隙灯、直接/间接检眼镜、检影镜、色觉检查表、手术床、手术灯、常规外眼手术器械、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊等；眼科专用缝线、眼罩、眼科专业消毒设备（高压蒸气锅）。 药物要求：配备抗生素、抗病毒眼药水（膏）、的卡因等眼科常用药物。有眼耳鼻喉执业医师的乡镇卫生院可配备阿托品、毛果云香碱、激素类眼药水（膏）。 5.业务能力： ⑴常见眼病的诊疗: a.掌握沙眼、急性结膜炎、结膜异物、电光性眼炎、白内障、青光眼的诊断和治疗原则。 b.掌握眼外伤、工业化学及农药烧伤的急救处理;骤然失明的诊断和处理;角膜炎与角膜溃疡的诊断和处理。 c.了解甲状腺功能亢进、糖尿病、维生素A缺乏症等全身疾病的眼部表现与防治原则。 ⑵操作技术: 掌握裂隙灯显微镜和检眼镜的使用方法,掌握电解倒睫或睫毛拔除、角膜异物剔除、球结膜下注射法等。 ⑶眼科手术: 掌握睑内翻矫正术、睑腺炎切开术、睑板腺囊肿切开术等。 第一章 眼的解剖与生理 眼是人体的重要感觉器官。人所接受的各种信息90%以上从视觉通道输入，眼具有极为特殊的重要性。主要功能包括： （1）眼能够感知光、色和形状。 （2）眼以视力、色觉、视野（所见空间范围）、立 体觉等表示其功能。 （3）眼是心灵之窗，眼可以表达心理活动（眼神、表情）。 （4）眼收集的视觉信息为机体所收集外界信息的绝大部分。 （5）眼在面容和谐美中占有重要地位。 第一节 眼球的解剖与生理 视觉器官分为三部分 眼球 眼球壁 两部分组成 眼内容物 视路 眼附属器 一、眼球壁 眼球壁由3层组织组成 外层为纤维膜 中层为葡萄膜 内层为视网膜 1．外层：由纤维组织构成，为致密、坚韧、具有一定弹性的纤维膜，构成眼球的外壳。具有保护眼球内组织，维持眼球形状的功能。 角膜----前1/6 巩膜----后5/6， 角膜缘----角膜与巩膜的移行区称为，其中具有眼内房水排出眼球的重要结构。 (1) 角膜：位于眼球前部，是透明组织，呈横椭圆形。直径：横径为11.5～12mm，垂直径为10.5～11mm；厚约0.5～1mm，中央薄，周边厚。 角膜组织解剖学结构由外向内分为5层： 上皮细胞层，前弹力层，基质层， 后弹力层，内皮细胞层。 生理：角膜是屈光间质的重要组成部分，透明、无血管。角膜上皮层内分布丰富的神经末梢，感觉十分敏锐，通过迅速瞬目或流泪等反射机制，对眼球起保护作用。 图1-2 角膜组织学 (2) 巩膜：由致密的纤维组织组成，呈瓷白色，不透明，前面与角膜相延续，后部与视神经相连。厚度约1mm，眼外肌附着处较薄，仅为0.3mm。 (3) 角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，宽约1mm。角膜缘深部有一环形管状结构，为Schlemm管，是眼内房水排出眼球的重要途径。 图1-3 角膜缘组织结构 2．中层：葡萄膜，含有丰富的色素和血管，具有营养眼球和遮光作用。由前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜：为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前，将角膜与晶状体前面之间的腔隙分为前房和后房；虹膜中央有一2.5 ～4mm的圆孔，称为瞳孔，有调节进入眼内光