乡镇卫生院药学人员培训临床药理学课件.ppt

崇左市人民医院药剂科 李卫东 临床药理学 第一节 绪 论 一、概念： 是药理学科的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学(简称药代动力学或药动学)、药物效应动方学(简称药效学)、毒副反应的性质和机制及药物相互作用的规律等。 第一节 绪 论 二、目的 促进医药结合 基础与临床结合 指导临床合理用药 推动医学与药理学发展 第一节 绪 论 三、任务 对新药的有效性与安全性做出科学评价，通过血药浓度监测调整给药方案，安全有效的使用药物； 监察上市后药物不良反应，保障人民用药安全； 通过医疗与会诊，合理使用药物，改善病人的治疗。 第一节 绪 论 第二节 药物效应动力学（药效学） 一、定义： 研究药物对人体(包括老、幼、正常人与病人)生理与生化功能的影响和临床效应，以及药物的作用原理。 简言之，即研究药物对人体的影响。 第二节 药物效应动力学（药效学） 二、药效学研究目的： 确定人体的治疗剂量，以便在每个病人身 上能得到最大的疗效和最少的副作用； 观察剂量、疗程和不同给药途径与疗效之 间的关系。 第二节 药物效应动力学（药效学） 三、药物作用与药物效应 药物作用：是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制。 药物效应（宏观）：是药物引起机体器官原有机能的改变，指药物作用的结果。 二者稍有区别。如阿托品对眼的作用是阻M-R，而其效应则是扩瞳。 第二节 药物效应动力学（药效学） 三、药物作用与药物效应 （一）药物的基本作用：是指药物这种对机体原有功能活动的影响。 1、调节功能：调整机体原有生理生化功能水平。 兴奋作用：使原有功能活动增强的作用。如 肌肉收缩、酶活性增强等。 抑制作用：使原有功能活动减弱的作用。如 肌肉松弛、心率减慢等。 第二节 药物效应动力学（药效学） 三、药物作用与药物效应 （一）药物的基本作用： 2、抗病原体及抗肿瘤：杀灭或抑制病原体和抑瘤，达到治疗目的作用。 3、补充不足（补充治疗）:补充机体某些物质如维生素、激素、微量元素不足。 第二节 药物效应动力学（药效学） （二）药物作用的方式 1、按药物作用部位分： （1）局部作用：药物被吸收入血液前在用药部 位直接产生作用。 （2）吸收作用：药物被吸收入血循环后分布到 机体各部位而产生的作用，也 称为吸收作用。 第二节 药物效应动力学（药效学） （二）药物作用的方式 2、按用药目的分： （1）对因治疗（治本）：消除致病因子，如P-G治 疗脑膜炎。 （2）对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，如 吗啡镇痛，阿斯匹林解热 祖国医学提倡“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”，这是临床实践应遵循的原则。 第二节 药物效应动力学（药效学） （二）药物作用的方式 3、从药物作用先后分: （1）原发（直接）作用：指药物被吸收后对机 体首先产生的作用。 （2）继发（间接）作用：通过神经反射或体液 调节机制引起远隔器官功能改变。 第二节 药物效应动力学（药效学） （三）药物作用的特异性、选择性和两重性 1、药物作用的特异性（specificity） 通过化学反应而产生药理效应。具有的专一性，专一性主要取决于药物的化学结构。如ISO、AD、NA与a、β-R结合，而对其他受体影响不大。 第二节 药物效应动力学（药效学） 2、药物作用的选择性（selectivity）： 多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。 第二节 药物效应动力学（药效学） 2、药物作用的选择性 产生原因： 药物的化构、机体（包括病原体）的组织结构的差异 如P-G； 机体生化功能及药物在体内的分布（与组织器官的亲和力）的差异，如碘； 组织器官对药物的敏感性。 第二节 药物效应动力学（药效学） 3、药物作用的两重性—防治作用与不良反应 防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用。 预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。 治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。 不良反应：不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。 第二节 药物效应动力学（药效学） （三）药物的不良反应 1、概念 ①历史上严重药物不良反应事件： 1877年—氯