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执业医生技能操作考评要点 岳阳市一医院 李尚兰 　穿、脱隔离衣（8分）  准备工作 工作人员:工作服、口罩、帽子、修剪指甲、取下手表、卷袖过肘. 用物：隔离衣、洗手设施、擦手（纸）巾、洗手液、治疗用物等。 考评要点: 穿隔离衣： (1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己。(2)开衣、穿衣正确（1分）；　 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖子内口，先穿左手再穿右手。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣,再扣袖口；双手分别在两侧腰带下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 穿衣口决 右提衣领穿左手， 再伸右臂齐上抖， 系好领扣扎袖口， 折襟系腰半屈肘。 脱隔离衣 　(4)脱衣操作正确（1分）；　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 (5)叠折衣服及挂衣正确1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 （若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外）。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。  脱衣口诀： 松开腰带解袖口， 套塞双袖消毒手， 解开领扣退双袖， 对肩折领挂衣钩。 穿脱隔离衣注意事项 1、隔离医衣长短要合适,须全部遮盖工作服,有破洞或潮湿不可使用。 2、保持衣领清洁,系带子时污染的袖口不可触及衣领、头面部和帽子口罩。 3、穿隔离衣后，只限在规定的区域内活动，不得进入清洁区。 4、隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。接触不同病种病人时应更换隔离衣。??  用物准备：氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，盛冷开水碗、弯盘、笔、别针、纱布（输氧面罩）。 考评要点: (1)先检查吸氧器具（1分）； (2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；(3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；(4)氧气流量调节适当（1分）；(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；(6)整个操作流畅、正确（2分）。 鼻导管吸氧操作步逐 1、装表： 开总开关冲气门灰尘→通气管和湿化瓶→输氧管→关小开关→开总开关→开小开关→检查→关小开关备用。 2、输氧： 对床号、姓名、解释→清洁鼻孔→连接鼻导管（鼻塞） →开小开关调流量→湿化鼻导管并插管→记录→停氧拔管→整理 鼻导管停氧操作步逐 3、停氧： 关小开关→关总开关→开小开关放余氧→关小开关→记录。 输氧注意事项： 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防，氧气筒放入阴凉处，周围严禁烟火和易燃品至少距火炉5M,暖气1M. 2、用氧过程中应注意观察缺氧改善情况，每4小时检查一次，持续给氧者每班更换导管一次，双鼻交替。 输氧注意事项： 3、用氧时应先调流量后插管上氧，停氧时先拔出导管再关闭用氧开关，以免开错开关，大量氧气冲入呼吸道而损伤肺组织。 4、氧气筒内氧气用至0.5MPɑ不可再用，防止飞尘进入筒内，于再次换气时引起爆炸。 5、对未用或已用空的氧气筒，分别挂“满”或“空”的标志。 电动吸引器吸痰术（8分） 准备工作 1、用物准备： 电动吸引器1架、治疗盘内盛无菌持物钳、有盖罐2只（一个盛盐水、一个盛吸痰管）、镊子、弯盘、纱布，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。2、检查并调节电动吸引器的负压（成人20kp2,儿童13.3KP2)。 3、备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。 医用吸引器系列 考评要点 (1)吸痰器装置操作正确（2分）；　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。并调节电动吸引器的负压(成0.033MP2 小儿0.013MP2) (2)模拟人体位正确（2分）；　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 考评要点 (3)吸痰过程操作正确（4分）；　　①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；　　②一次吸痰持续时间15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）。 注意事项 用前检查吸引器效能是否良好，电源、电压是否一致，各导管