正畸陶瓷托槽.ppt

口腔正畸托槽 固定矫正器主要包括带环、托槽、弓丝 和附件。托槽是其中最主要的部分，将其 粘结于牙面，来控制牙齿在三维空间的移 动。 固定矫正器的发展主要是托槽的演变 和发展。口腔正畸学科的发展，促使正畸 材料学也相应的发展。托槽的发展不单单是形状的改变，托槽的 材料也在人们的探索中不停的变化着。托槽材料大体可以分为金 属、塑料、陶瓷、以及复合材料四类。 金属托槽 1.足够的矫治强度，但美观度较陶瓷 托槽逊色； 2.不锈钢着色来弥补美观性的不足。 但不锈钢含有一定成分的镍，对镍 过敏者也不适用。资料显示，约11.1% 的女性以及 2.2%的男性对镍有确定的过敏反应。 3.目前含钛托槽有纯钛托槽和钛合金托槽。纯钛托槽质轻，生物相容性好，耐腐蚀，丝槽摩擦系数与不锈钢托槽相当。但是纯钛托槽价格昂贵，且美观效果不好，因此并未在口腔正畸临床上得到广泛使用。 4. Ni-Cr合金等金属在口腔内长期使用可能会溶出有毒的元素。 塑料托槽 1.20世纪70年代，聚碳酸酯造成的塑料托槽作为第1代美观托槽问世。 2.大部分都由聚羧酸及塑料粉末制成，均为直接粘合托槽。 3.外观较好，但易着色，脆性高，受应力易断裂，且摩擦力比较大，强度难以满足方形弓丝的矫正器所需，因而未能在临床上广泛应用。 复合托槽 人们将不同材料结合利用，形成了各种 各样的复合托槽。（弥补金属、陶瓷及塑 料材料在某些方面的不足） 如：1.在不锈钢托槽表面涂附薄层氮氯化锆可形成金色外观，合并使用金制弓丝会使颜色更加美观。 2. 陶瓷或者塑料托槽的底部采用不锈钢垫片，使托槽与牙釉质之间能够以较好的粘结力相结合。 3. 陶瓷托槽在槽沟处采用金属垫片，减小在槽沟处的摩擦力，以克服全瓷托槽的丝槽摩擦系数较大的不足。 陶瓷托槽 1.20世纪80年代，陶瓷材料正式被引入正畸领域，因其出色的理化性质，陶瓷托槽得以迅速推广。 2.正畸矫治器的美学要求临床上越来越受欢迎。 陶瓷托槽 一、陶瓷托槽的分类 1.按固位方式分： ①机械固位型；②化学固位型；③混合固位型。 2.按结合方式分： ①化学结合式陶瓷托槽；②机械结合式陶瓷托槽。 3.按技术特点分： ①标准方丝弓陶瓷托槽； ②直丝弓陶瓷托槽； ③Begg陶瓷托槽。 4.按槽沟材料特性分： ①普通陶瓷托槽； ②带金属槽沟的陶瓷托槽。 注（1）单晶氧化铝制作工艺复杂，成本较高，相比于多晶氧化铝，其显著的优势在于几乎完全透明，非常美观，故其又被称为人造宝石。 （2）单晶氧化铝较多晶氧化铝更硬、脆性更大，断裂韧度也更低。但随着加工工艺的进步，单晶氧化铝托槽表现出优异的机械性能，Johnson 等报道了单晶氧化铝托槽 inspireTM Ormco在结扎翼断裂强度试验中无法被折断,远优多晶氧化铝托槽。 （3）单晶氧化铝陶瓷托槽因其出色的表面光滑性而不产生较高的摩擦力。 （4）多晶氧化铝透明度较低，多晶氧化铝陶瓷托槽通过设计金属槽沟来减少弓丝的滑动摩擦力。 二、陶瓷托槽的性能 （一）物理性能 1.硬度：氧化铝陶瓷具有极高的硬度。无论单晶或多晶氧化铝陶瓷均具有较不锈钢优越的硬度特性。由于陶瓷托槽的硬度为不锈钢和釉质的9-10倍，当牙齿与陶瓷托槽接触时，牙釉质很快会被磨损。 2.拉伸强度：单晶氧化铝陶瓷的拉伸强度大于多晶氧化铝陶瓷，亦明显大于不锈钢，故而只有全Siamese型托槽由单晶氧化铝陶瓷制成。拉伸强度的大小取决于陶瓷的表面状况，表面细小的擦痕和裂纹将明显的降低其拉伸强度。 抗张强度：托槽防止变形的能力。陶瓷材料的延展率不足1%，而不锈钢材料的延展率接近20%，故陶瓷托槽的抗张强度显著高于不锈钢托槽，从而保证了陶瓷托槽槽沟通过弓丝能长时间维持足够的矫治力量。 3.断裂韧度：不锈钢的断裂韧度约为陶瓷材料的20～40倍，即：陶瓷托槽较金属托槽更易断裂。多晶氧化铝陶瓷的断裂韧度大于单晶氧化铝陶瓷。 （二）粘接强度 粘接方法：直接法与间接法 直接粘接法：光固化粘接法，①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪彻底干燥牙面；③酸蚀牙面15s；④冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂薄层底胶；⑦将粘接剂涂于托槽基底部；⑧应用托槽定位仪及定位表精确定位托槽；⑨去除残余粘接剂；⑩光固化粘接托槽。 间接粘接法：技工室操作步骤①取模后用人造石灌注患者上下牙弓工作模型，清水浸泡过夜；②修整工作模底部；③以托槽定位表为参考，应用托槽定位仪，挑取少量浆糊将托槽精确固位于工作模牙面上，并用硬模胶消除托槽翼处倒凹；④采用0.5mm软薄膜在模型上压制阴模；⑤将上下阴模按前后牙分为六段。临床操作步骤：①口内牙面预备同直接法操作步骤①~⑦。②将阴模分段准确复位于患者口内上下牙弓，指腹加力，待其凝固（也可用光固化粘接剂