生命体征1.ppt

Assessment and nursing of temperature (三）体 温 调 节 体温调节中枢的功能 （四）正常体温及生理变化 1. 正常体温 3. 体温测量方法 1）目的 2）操作前准备 （1）评估患者并解释 （2）患者准备 （3）护士自身准备 （4）用物准备 3）操作步骤 （1）口腔温度的测量法 （2）腋下温度的测量法 （3）肛温的测量法 4）注意事项 张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。 思 考 题 1. 体温上升期的病人其表现有哪些？ 2. 高热病人骤然退热可出现哪些现象？处理？ 3. 患者顶某，38岁，因发热待查入院，为了准确提供 诊断的临床依据，在病情观察中，你认为 哪些因素会 影响体温观察的准确性？在护理中如何防止？ 4. 患者李某，男，40岁，持续高热2周，体温40℃左 右，日差不超过1℃。P：108/分，R：26次/分，患者 神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请问该患者 的体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？ 消毒方法有二种 将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干 浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用。 体温计消毒与检查 （1）体温计消毒法 方法一：病人单独用 方法二：病室集体消毒 常用消毒液：70%酒精、1:200 84消毒液、?0.5%过氧乙酸、碘伏 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。 （2）体温计的检查法 甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃以下的水中→3分钟后取出，读数→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 课堂总结 正常体温：正常值、生理变化 体温 异常体温 发热：概念、分度、热程、 热型、护理 体温过低：概念、护理 体温的测量：体温计的种类和构造 体温计的消毒、检查 病例 病例分析 1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏 1. 病人体温2~3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。 护理问题 护理目标 （首要目标） 护理措施 ? * * 护理学基础教研室：姜今玉 一、了解正常体温及生理变化 二、掌握异常体温的评估及护理 三、掌握体温的测量方法及注意事项 学习目标 体温 呼吸 血压 脉搏 2. pulse 4. blood pressure 1. body temperature 3. respiration 生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡量机体身心状况的可靠指标。 体温是，指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 第一节 体温的评估与护理 ?体温是怎样形成的？ ?体温怎样能处于恒定？ ?体温是怎样调节的？ 一、正常体温的生理变化 相关知识 （一）体温的形成 体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔、和中枢神经的温度。由下丘脑体温调节中枢调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 糖、脂肪、蛋白质 热能 50%转化 营养物质 (糖、脂肪、蛋白质) 释放能量 产热 1.产热 （人体以化学方式散热） 增加产热因素 产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生。 （二）产热与散热 相关知识 a．交感N兴奋→代谢率上升 b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动： 寒冷环境中→寒战→产热 体温升高 氧化分解 散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（29 % ）、排泄（1 %） 2．散热 1）辐射（radiation）：在低温环境中的主要散热方式 2）传导（conduction）：量取决于所接触物体的导热性能。 相关知识 人体以物理方式散热 3）蒸发（evaporation）：在环境温度高于人体皮肤温度 时的主要散热方式。 4）对流（convection）：受气体或液体流动速度的影响 1）外周温度感受器 游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中。