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生殖免疫基本问题 生殖免疫------ 与生殖生物学相关的免疫学问题： 生殖细胞抗原的免疫原性与耐受原性 受精卵抗原的免疫原性与耐受原性 生殖系统组织结构的免疫学特点 病理性生殖生物学过程的免疫学异常 生殖免疫现象： 妊娠免疫耐受与分娩免疫激活 女性对精子抗原的耐受 免疫性不孕不育 生殖系统免疫学功能特性： 1.维持必要的抗感染功能 2.对生殖细胞抗原和受精卵同种 异型抗原形成必要的耐受 3.分娩时形成对受精卵同种 异型抗原的激活 男性生殖系统组织解剖结构的免疫学特点 1.血-睾屏障：生精小管界膜和紧密连接的支持细胞 阻止有害因子进入睾丸；阻止精子抗原进入睾丸血管， 防止免疫反应发生。 2.血-附睾屏障：紧密连接的附睾上皮细胞 阻止病原微生物或精子抗原进入附睾 3.精浆的免疫抑制作用：精浆内存在免疫抑制因子 抑制T细胞、NK细胞、B细胞、吞噬 细胞的活化和正性功能 ----免疫豁免器官：隐蔽/被屏蔽的精子抗原 精子抗原的免疫原性：免疫性男性不育的基础 睾丸支持细胞与睾丸免疫豁免： 睾丸支持细胞：Sertoli细胞 大量表达FasL FasL：仅表达于有限的细胞表面，如活化的T细胞、免疫豁免部位的基质细胞，介导表达Fas的细胞凋亡。 支持细胞通过FasL介导表达Fas的免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞、B细胞）凋亡，控制炎症反应，减少睾丸损伤， 同时保护睾丸生殖功能 睾丸基质组织T细胞的特点： 辅助性T细胞数量少，免疫反应激活程度低 附睾对精子的保护作用： 1.屏障作用：将精子与免疫系统相隔离 2.附睾上皮细胞：表达大量唾液酸糖蛋白，在唾液酸转移酶作用下，将唾液酸转移到精子膜表面的糖链上，形成覆盖精子表面的环唾液酸糖蛋白，遮盖其特异性抗原表位。 3.免疫抑制因子：降低淋巴细胞和其他免疫细胞反应活性。 精子本身的免疫学特点： 缺少MHC-I和MHC-II类分子的表达，无协同刺激分子表达 男性免疫性不育的病因： 1.产生抗精子抗体 antisperm antibody(AsAb) 2.自身免疫性睾丸炎 抗精子抗体的产生： 1.精子的免疫原性：精子在青春期才出现，且精子与免疫系统相隔离 2.精子抗原的隐蔽性：与免疫系统相隔离 覆盖精子表面的环唾液酸糖蛋白，遮盖其特异性抗 原表位。 3.隐蔽的精子抗原的释放：血-睾屏障破坏 常见原因：生殖系统感染：睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊 炎等，输精管梗阻、输精管结扎、精索静脉曲张 机制：精子抗原逸出精子通道进入血循环；免疫细胞进入精子 通道 抗精子抗体的类型与作用： 抗精子抗体类型：血循环中抗体：以IgM、IgG类为主； 精浆中抗体：以IgA类为主 抗精子抗体的抗生育作用：影响精子运行； 干扰精子获能及顶体反应； 干扰精卵识别和精卵融合； 促进精子吞噬和溶解； 引起受精卵溶解； 损害早期胚胎发育； 形成免疫复合物、引起局部免疫复合物病 自身免疫性睾丸炎 导致不育的可能机制： 1.抗体引起免