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社会医学Social Medicine 第四章 行为心理因素与健康 本章内容 心理因素与健康 行为生活方式与健康 行为和心理问题的干预 第一节 心理因素与健康 两个研究结果 在一般内科住院病人所花费的时间中，12％～28％并非医学上的原因，而是心理社会因素。 有心理合并症者出院后死亡率较高。 一、人格与健康 人格（personality）——是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。 人格特征与健康密切相关 气质与健康 性格与健康 气质与健康 气质（temperament）——是人的典型的稳定特征，也就是通常所说的性情、脾气，它同人的生物学素质有关，并使人格染上个人独特的色彩。 气质的类型 多血质 春天的雨 胆汁质 夏天的火 抑郁质 秋天的风 粘液质 冬天的雪 不同气质类型对人的 身心健康也有不同影响 性格与健康 性格（character）——是个体在社会实践活动中形成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。 性格与健康的关系 A型性格 C型性格 二、认知因素与健康 认知——是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。 知识和观点 健康意识和健康信念 个人控制信念 三、心理压力与健康 心理压力（phychological stress，简称压力） 是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。 压力的基本理论 应激理论 社会事件刺激理论 心理认知理论 现代压力理论 压力的不良后果 健康问题 工作问题 管理和决策问题 压力研究中的有关问题 理论框架 评估与测量 压力测量结果的判别 压力分析指标 第二节 行为生活方式与健康 一、行为和健康行为 行为——是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。 行为分类 隐性行为/内在行为 显性行为/外显行为 本能行为 社会行为 健康相关行为（health related behavior）——是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。 促进健康的行为 危害健康的行为 健康行为（health behavior） 二、行为因素与健康 健康决定因素（WHO） 15% 遗传因素 10% 社会因素 8% 医疗条件 7% 气候影响 60% 个人因素 行为生活方式是主要因素 表1 常见疾病的主要行为危险因素 改变、调整行为和生活方式能够有效地降低相关疾病的发病率。 USA： 不吸烟、少饮酒、合理饮食、经常锻炼 WHO：“健康四大基石” 合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡 三、健康行为的观点与理论 生物学观点 心理学观点 心理动机 人格因素 理论模式 行为学观点 社会学观点 行为学观点 强化理论 时间价值期望理论 健康信念理论 合理行动及其扩展理论 健康意识理论 个人控制力与自我效能理论 社会学观点 社会功能主义观点 社会影响观点 经济学观点 第三节 行为和心理问题的干预 一、个体干预 针对个体的知识、态度、信念、动机、技巧和经历等方面进行行为和心理干预。 行为矫正的两个基本技术 消除强化 刺激控制 健康信念理论模式 二、社会工程干预 社会设施干预 政策干预 组织干预 三、场所干预 家庭干预 学校干预 工作场所干预 社区干预 * * 共用针具、非保护性行为 艾滋病 饮酒、疏忽、不采取安全措施 吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良 吸烟、不良饮食、久坐、应对不良 行为危险因素 意外伤害 癌症 心血管疾病 疾病