第13章恶性肿瘤防制 预防医学基础.ppt

预防医学基础课件（第二版） 第13章 恶性肿瘤防制 学习目标 1．简述恶性肿瘤的流行特征 2．叙述恶性肿瘤的主要危险因素 3．列出恶性肿瘤的第一级预防措施 4．叙述恶性肿瘤的第二级预防措施 不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究肿瘤的流行病学特征，有助于探索肿瘤的病因，提出有效的防制措施。 一、地区分布 恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有发生，但其分布存在很大的地区差异，这主要与肿瘤的致病因素有地区差异有关。 在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有明显差异，我国肝癌南方高于北方、东部高于西部、沿海高于内地，以江苏启东、广西扶绥为高发区；青海胃癌死亡率高达40.62/10万，而广西为5.16/10万，两者相差7.9倍。 二、人群分布 人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民等不同的特征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡率等，以助于确定其危险人群和探索致病因素。 1．年龄分布 恶性肿瘤可发生在任何年龄，并随年龄同步增长，但各种癌症的高发年龄不同。 2．性别分布 多数肿瘤发病率是男性高于女性，但性别间有病种的差别存。 3．民族分布 有些癌症的发病率民族差异十分明显。 4．职业分布 恶性肿瘤的职业因素已被证实，由职业因素引起的肿瘤，称职业性肿瘤。 5．移民中的分布 研究移民肿瘤分布情况主要是探索移民的癌症模式变化与环境因素和遗传因素的关系。 第2节 恶性肿瘤的主要危险因素 二、行为生活方式因素 行为生活方式可以分为两类：促进健康行为生活方式和危害健康行为生活方式。 1．吸烟 现已确认肺癌发病与吸烟有关，开始吸烟年龄越早，吸烟数量越多，吸入越深，发生肺癌的危险性也越大。 2．酗酒 酗酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、直肠癌有联系。 3．不良的饮食习惯和膳食 结构据WHO统计,30%～40%的男性癌症，60%的女性癌症与饮食因素密切关系。 4．饮用不洁水 5．缺乏体力活动 6．药物滥用 7．不良性生活和早婚多育 三、社会心理因素 四、遗传因素 暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取决环境致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的遗传易感性。已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证实了这些家庭成员有癌症易感倾向。但要确定人类肿瘤与遗传的关系，尚需继续进行深入的研究。 五、其他 个体年龄、性别、免疫和内分泌功能对癌症的发生也有一定影响。随年龄的增长，免疫监测功能下降，致癌因素作用时间又同步增加，恶性肿瘤的发病率也随之增高。内分泌异常与女性乳腺癌关系密切，乳腺癌患者在阻断卵巢功能后病情可缓解。 第3节 恶性肿瘤的防制措施 ? WHO发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育和医药干预 ，有1/3癌症是可以预防的 ；通过早期发现、早期诊断、早期治疗 ，有1/3 的癌症是可以治愈的 ；还有1/3可以通过各种方法减轻痛苦。因此 ，对恶性肿瘤的防制措施主要是第一级预防和第二级预防。 一、第一级预防 恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌因素采取预防措施，使健康人免受致癌因素的危害，防止肿瘤的发生。具体措施包括改善环境和增进健康两方面。 （一）改善环境措施 改善环境主要措施是检测、控制和消除环境中致癌因素。 （二）增进健康措施 1．健康教育和行为干预 2．合理膳食 3．合理使用医药 4．疫苗接种和化学预防 二、第二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗是癌症第二级预防原则，其措施是开展癌症筛检和高危人群的监测以及自我监护。 （一）高危人群早期检出 1．癌前筛检 早期筛检是恶性肿瘤第二级预防的有效手段。 （1）乳腺癌的筛检 （2）宫颈癌的筛检 （3）结肠、直肠癌的筛检 2．高危人群的监测 高危人群如癌症高发地区或有明显家族史者，因职业而接触致癌原者，以及有癌前病变者，通过监测以达到早期检出的目的甚为重要。 （二）癌症自我监护 由于人体所患癌症的75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现，应注意常见肿瘤的十大症状，做好自我监护，十大症状是： 1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大者。 2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外